Recuperación de los tejidos en el postparto. El colágeno

Recuperación de los tejidos en el postparto. El colágeno

En todas las etapas de la vida es importante cuidarse. La alimentación, el ejercicios físico, el manejo del estrés, son diferentes pilares que influyen en nuestro estado de salud y sobretodo en cómo recuperamos o regeneramos nuestros tejidos.Y os podríais preguntar,¿qué tiene esto de interesante en la etapa postparto?.

El postparto es una etapa marcada por inflamación, por un desajuste desequilibradamente equilibrado a nivel hormonal, por lesiones tisulares e incluso emocionales, etc. Estos aspectos formen parte del momento postparto y va a ser clave como manejemos los pilares que hemos mencionado al inicio de este escrito para conseguir una recuperación y regeneración óptima de los tejidos. 

Citando a Carlos Pérez nos dice que, “la inflamación es un maravilloso proceso que nos ha acompañado a lo largo de la evolución y que nos sirve para proteger a nuestro cuerpo”. Si escuchamos a nuestro cuerpo nos daremos cuenta como un tejido inflamado también tiene la capacidad de desinflamarse o mejor dicho de resolver su inflamación dando como producto final de esta ecuación un tejido regenerado y/o más sano. Retomo la pregunta, ¿Cómo influye en el postparto la inflamación?

El embarazo y sobretodo el parto habrá dado como consecuencia una serie de cambios a nivel del tejido conjuntivo. Estos cambios habrán permitido que, por ejemplo, las estructuras de colágeno presentes en las articulaciones de la pelvis sean más laxas para permitir que el cuerpo de la mujer gestante vaya evolucionando a la par que el crecimiento de su hijo. O, en el momento del parto, incluso la lesión del periné o del abdomen, si es que se producen, habrá permitido el nacimiento del bebé. Y ¿qué queda en el postparto de estas lesiones tisulares?

El actor principal a nivel molecular va a ser el colágeno. Los músculos, los tendones, las fascias, están compuestos principalmente por colágeno. Y…¿Qué constituye al colágeno?. El principal constituyente del colágeno son los aminoácidos presentes en las proteínas. Y, ¿de donde conseguimos las proteínas? Básicamente de los alimentos que ingerimos.

Entonces, ¿ una buena recuperación postparto pasa por una buena alimentación? Por supuesto, aunque haya muchos factores a tener en cuenta, la respuesta es sí. La alimentación va a hacer que la inflamación fisiológica propia al postparto se resuelva mejor en función de lo que comamos. Dicho de otro modo, la alimentación va a ayudar a que el cuerpo de la mujer regenere mejor si prestamos atención a los productos que utilizamos para nuestra alimentación. Imagináis a un deportista después de un gran esfuerzo alimentándose de cualquier manera? Verdad que no.

Un objetivo que debemos marcarnos en el postparto es crear el ámbiente óptimo para la recuperación consiguiendo no soló cicatrizar las heridas sino hacerlo en un tiempo óptimo evitando complicaciones o retrasos en la cicatrización.

Los factores clave para la recuperación del colágeno son:

1. Hidratación: el tejido conjuntivo está formado en un 70% de agua. Así es lógico pensar que una ingesta correcta de agua deba acompañar a la regeneración y más aún si la mujer está dando pecho.

2. Proteínas: el fibroblasto, es una célula del tejido conjuntivo cuya misión principal es segregar colágeno para la regeneración de las heridas. Esta compuesto por proteínas/péptidos. La alimentación será clave para aportar la materia prima para la síntesis de este tipo de moléculas. Cuando hablo de la materia prima hablo de los aminoácidos; si utilizáramos una metáfora: un a proteína es a un edificio lo que el aminoácido es al ladrillo.Recuperación de los tejidos en el postparto. El colágeno
En cuanto a los aminoácidos cabe decir que hay unos que se consideran esenciales y otros que se consideran no esenciales. Los aminoácidos esenciales deben ser introducidos a través de a la alimentación ya que el cuerpo no tiene la capacidad de sintetizarlos. Estos son: Histidina, Isoleucina, Leucina, Lisina, Metionina, Fenilalanina, Treonina, Triptófano, Valina y Alanina. Pero no se queda ahí la cosa. Hay una serie de aminoácidos no esenciales, es decir, aquellos que el cuerpo sí puede sintezar por si mismo que en procesos de enfermedad, de inflamación o cuando estamos sometido a un estrés significativo, ven dificultada su síntesis endógena. Éstos son la glutamina que estimula la síntesis de colágeno y la Arginina invulucrada en procesos metabólicos, e inmunológicos acelerando la cicatrización de heridas; Otros aminoácidos como la glicina, la prolina y la hidroxiprolina constituyen el 23% de una molécula de colágeno.

Aumentar la biodisponibilidad de los precursores de colágeno es vital para su síntesis. Así que, si queremos reconstruir tejido es necesaria la ingesta de este tipo de sustancias. Gracias al consumo de huevos, de pescado y de carne de calidad aseguraremos su aporte.

3. Grasas: los ácidos grasos poliinsaturados derivados de las grasas omega 3 (EPA, DHA) y de las grasas omega 6(AA), en general conocidos como PUFA, participan de las rutas metabólicas que ayudan a resolver la inflamación. Alimentos como el pescado azul, el marisco, la carne, los huevos de calidad, la grasa presente en el coco, el aguacate, los frutos secos, etc… van a permitir disminuir al máximo la inflamación del tejido. Dicho de otro modo, permitirán que se de una
inflamación óptima en tiempo y también en intensidad facilitando así la reparación del tejido.

4. Vitaminas: las vitaminas A, E y C juegan un papel importante en la síntesis de colágeno. Alimentos como las frutas, las verduras, la yema del huevo, el aceite de oliva, entre otros, pueden ser un gran aliado para el aporte de estas vitaminas.

5. Minerales: numerosas reacciones de síntesis de colágeno están mediadas por minerales como el cobre y el zinc. El cobre actúa como cofactor para la síntesis de colágeno y el zinc juega un papel importante en la proliferación celular y la síntesis de proteínas. La deficiencia de estos minerales, reduce la resistencia de la herida, reduce la síntesis de colágeno, disminuye la tasa de epitelización y disminuye la inmunidad.

6. Bioflavonoides y antioxidantes: los arándanos, las moras, las grosellas negras, la cereza, la cebolla roja, las uvas, la canela… son algunas de las fuentes a partir de las que el cuerpo puede cargarse de bioflavonoides y antioxidantes. Estas sustancias protegeran al cuerpo contra el daño oxidativo y los radicales libres. Algunos bioflavonoides son capaces incluso de fijarse a fibras de colágeno y reforzar así la elasticidad del tejido conjuntivo.

Como podéis ver la alimentación debe ser un gran aliado para la recuperación postparto pero no solo a base de comer bien regeneraremos el cuerpo. El momento en el que se introduzca la actividad física, la carga y/o la tensión que se le aplique al tejido, el descanso, la exposición solar, el amor, la tribu, la exposición a tóxicos, etc… son algunos factores que pueden influir en la recuperación postparto. Recuerda que un pasado blog te explicamos cuales eran los 5 errores que debíamos evitar en el postparto, recuérdalo aquí.

Aprende cómo y cuando programar y progresar la actividad física en la mujer en su etapa post parto, como optimizar su recuperación con la formación que hemos preparado. Descubre más sobre el curso Actividad Física y Salud en el Postparto aquí.

Y recuerda que si lo prefieres puedes formarte a tu ritmo y desde casa gracias a la formación on-line que te ofrecemos ya es posible: Curso superior universitario en Actividad física y salud perinatal On-line, infórmate aquí

Autora
Irene Fernández Centellas
Fisioterapeuta y Psiconeuroinmunóloga
Co-directora y co-fundadora de FisioFit Woman
Especializada en Uroginecologia, Obstetricia y Fisiosexologia
Máster Oficial en Nutrición Humana y Salud
Profesora colaboradora en diferentes formaciones de postgrado

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Cómo visitar a una familia en el postparto

Cómo visitar a una familia en el postparto.

Poco después de tener a mi segundo hijo escribí una serie de ideas que resultaba interesante quela gente conociera a la hora de visitar a una familia en el postparto. Es posible que se note por el tono del post que aún estaba en la fase de la osa madre protectora… Había vivido algunas visitas no muy óptimas y me salió el deseo de proteger a otras madres.

Os entrego 14 cosas de qué hacer o no hacer para ser el visitante ideal a una familia con un bebé recién nacido. Para empezar, es necesario recordar que las familias con bebés recién nacidos necesitan paz y tranquilidad, las visitas pueden ser muy perjudiciales para la recuperación de la madre y para una lactancia feliz. Me encantaría que comentarais al final del blog qué os parece, qué opináis o si vosotros también habéis vivido alguna situación así. Empezamos:

1. No visitar una nueva familia en las primeras semanas o incluso el primer mes postparto. Si eres parte de la familia o el mejor amigo entonces es mejor hablar de las visitas antes del nacimiento y planificar una visita rápida (10-15 minutos máximo) cuando los padres digan que quieren recibir visitas. No vayas nunca sin invitación, especialmente al hospital/clínica/casa de partos.

2. Envía un mensaje o WhatsApp para ver si es un buen día para una visita. No llames porque podrías despertar al bebé o a la madre o al padre. Pregúntales si necesitan algo. Di: “Me voy a la tienda. ¿Hay algo que pueda llevaros? “, Incluso si no estás planeando en ir a la tienda.

3. Si tienes niños pequeños no les lleves contigo a la visita. Los bebés obviamente van con la madre a las visitas pero si son mayores quizás es mejor que no los lleves o bien, en cuanto veas que empieza a ser niño, a perder la vergüenza, plantéate marchar de la casa para que puedan descansar.CÓMO VISITAR A UNA FAMILIA EN EL POSTPARTO.

4. Preséntate con alimentos. Comidas saludables son unos regalos perfectos. Si preparas varios tuppers quizás está bien que pongas la fecha en la que se ha cocinado. Incluso puedes llevar algo para picar durante la vista pero asegúrate de que lo que sea que lleves no requiera una gran cantidad de platos (si tu visita crea platos, luego lávalos antes de salir.) Los productos que se pueden comer con una mano y sólo necesitan una servilleta son perfectos para madres que dan pecho.

Haz click aquí para un libro de cocina electrónico que está lleno de recetas fáciles que son perfectos para una familia postparto: http://dietasaludablefitnessintegral.com/es/recetas/

5. Si la familia tiene niños mayores, tráeles un pequeño detalle y dales la atención en primer lugar. Los mejores regalos son algo para mantenerlos ocupados. No lleves juguetes que hacen ruido o que sea necesario la supervisión por un adulto. Recuerda que cuando tú, visitante te vayas, los papas deberan vigilarlo y quizás… Sugiere que sea el hermano (s) que te presente al bebé y sigue dándole mucha atención al hermano mayor durante toda la visita para aliviar el tema jesusea.

6. Lávate las manos cuando entres. Y por favor, no toques la cara o las manos del bebé. Y obviamente no se puede visitar un bebe si se está enfermo.

7. No pidas coger al bebe en tus brazos. Mamá te lo ofrecerá si ella quiere. Es muy probable que la madre quiera tener su bebe con ella (contacto piel con piel posiblemente). NUNCA culpabilices a la madre por no querer dejarte a su bebé. No digas cosas como “¿Cuándo voy a poder tener el bebe en mis brazos? ” “Oh que lástima que este durmiendo.” “¡Oh, cómo me encanta coger a los bebés” etc. al escuchar estas frases, la mamá podría entregar el bebé a modo cortesía cuando realmente a ella no le apetece. Así no te sientas decepcionado si no has cogido al bebé en brazos, considerarlo un bonus extra si llegas a tener al bebe contigo. Y por supuesto, nunca debes cogerlo sin permiso.

8. Si el bebé está durmiendo en ningún hay que despertarlo. Creo que no merece ni la más mínima explicación.Cómo visitar a una familia en el postparto

9.Si mamá quiere amamantar, no hace falta hacer nada. No te tienes que levantar, no es necesario apartar la mirada. No se tiene que hacer nada fuera de lo normal alimentar a un bebe con leche materna es lo normal. Sin embargo, si el bebé está inquieto o mamá-bebé necesita privacidad, entonces este es un buen momento para ir a preparar un té, ir al baño, etc. No hagas que la madre tenga que levantarse e ir a otra habitación. Esto será así asumiendo que estás visitando después de las primeras semanas/primer mes y la lactancia ya fluye. Si en cambio, vas a visitar cuando la mamá y el bebé todavía están aprendiendo a amamantar, entonces este es un buen momento para poner fin a la visita. ¿Sabes cuales deben ser los conocimientos mínimos que debemos tener sobre la lactancia? Consulta lo aquí 

10. Cuando la madre esta dando el pecho traerle un vaso de agua grande. En realidad mejor si la has traído una botella de agua que se puede cerrar y abrir con una sola mano. Ni siquiera preguntar, sólo hazlo. Cuando termina el vaso / botella, rellénalo. Por favor, no dejes el recipiente con el agua fuera de su alcance o cerrado, ella no podrá abrirlo con una mano.

11.Hazle un masaje en la espalda, hombros o pies por ejemplo a la madre (y al padre si tienes tiempo).

12. Si eres un amigo cercano o familiar entonces ayuda con la limpieza lavando platos, lavando o doblando ropa, cocinando, etc.

13. El tiempo de la visita es importante. Mantén la visita unos 30 minutos (o menos).

14. Llévate la basura cuando salgas. Insiste!!! ya que si les preguntas te dirán no.

Siguiendo estas sugerencias realmente harás que el tiempo de la nueva familia contigo sea muy agradable y menos estresante. Te convertirás en el mejor visitante de la historia.

Creo que no me olvido nada. Igualmente, de no ser así, por favor, aporta ideas en los comentarios, todos lo agradeceremos.

¡Muchas gracias!

consulta las formaciones que hemos preparado para ti. Consulta las formaciones aquí.

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info@fisiofitwoman.com

Autora:
Kaisa Tuominen
Licenciada en Ciencias del ejercicio físico
Coach Perinatal
Máster en Educación y Prevención de Salud
Directora de Mamás en Forma – Mare radiant

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¿Qué tipo de entrenador eres?

¿Qué tipo de entrenador eres?

¿ Te consideras buen o mal entrenador postparto?¿ En qué te basas para elegir a un entrenador postparto?

La etapa postparto es una fase donde se tiene que buscar un experto en la recuperación postparto para obtener buenos resultados: un cuerpo sano, en forma y sin daños colaterales por culpa de los entrenamientos. Es bastante fácil lesionar una mujer dándole ejercicios incorrectos o progresando demasiado rápido los ejercicios en la etapa postparto.

Si tu entrenador no te ha pedido toda la información que aparece en el listado de más abajo, huye y busca otro entrenador de buena calidad para confiar tu cuerpo en sus manos. En este link podrás encontrar a los profesionales formados por FisioFit Woman en tu zona. Busca un profesional cualificado aquí

Vale la pena invertir en calidad y en profesionalidad: Un entrenador con experiencia durante esta etapa postparto; los errores pueden ser graves. Por ejemplo, prolapso de órganos pélvicos: vejiga, útero, recto… En la recuperación postparto, ¡lo barato sale caro!

Información necesaria que el entrenador post parto debe conocer:

  • Tu pasado obstétrico y los detalles de cada parto (incluyendo las emociones y la satisfacción)
  • Tu estilo de vida (nutrición, gestión de estrés, si tienes una tribu/apoyo, descanso, etc.)
  • Síntomas actuales como pérdidas de orina, dolor en las relaciones sexuales, si tienes hemorroides, si tienes dolor muscular, estreñimiento, etc.
  • Si estás dando pecho y la frecuencia de las tomas
  • Tu historia médica incluyendo accidentes, hospitalizaciones, lesiones, enfermedades, etc.
  • Descripción de tu vida antes del embarazo y antes del parto (actividad física, trabajo, etc.)
  • Tus objetivos específicos y porqué te apuntas al programa postparto

Si las sesiones postparto incluyen estos ejercicios quiere decir que tu entrenador no está muy actualizado en su formación:¿Qué tipo de entrenador eres?

  • Abdominales tradicionales(“crunch”)
  • Ejercicios que aumenten mucho la presión intra-abdominal, por ejemplo, el 100, las tijeras, el roll-up, cualquier ejercicio que mueva las dos piernas a la vez mientras estas tumbada boca arriba, la plancha, rotaciones con carga, flexiones, dominadas, etc.

Si después de leer los signos de un entrenador de baja calidad en el postparto estas preocupada, si piensas que tu trainer no sabe lo suficiente para guiarte en el postparto, aquí tienes los signos de un profesional de actividad física postparto bien formado para acabar de decidir si quedarte o huir:

  • Te pregunta sobre tu historia médica, los partos, tu estilo de vida, estado de lactancia, etc.
  • Te hace firmar un contrato, autorización bancaria, protección de datos
  • Sabes que tiene sus seguros al día
  • Te evalúa el abdomen para conocer el estado de la diástasis recti, sinergia de la faja abdominal con el suelo pélvico, los patrones de respiración, el diafragma, la piel, la movilidad de las articulaciones, la activación de los glúteos, el funcionamiento de Glúteo medio, etc.
  • Te pregunta sobre el funcionamiento del suelo pélvico y dolor en general y recomienda que vayas a un fisioterapeuta especializado en uroginecología si es necesario.
  • Te pregunta sobre tu digestión y alimentación (clave en la recuperación del tono abdominal!)
  • Sabe adaptar tu programa PRO-gresando Y RE-gresando los ejercicios a partir de evaluaciones frecuentes
  • Sabe incluir a tu bebé en las sesiones y sabe crear un ambiente de calma, inclusión y seguridad
  • Notas que te personaliza los ejercicios
  • No incluye ejercicios “de fitness” tipo flexiones, planchas, y pesas en las primeras fases de recuperación
  • Te pide que vayas a un físioterapeuta especializado en uroginecología para “el alta” antes de prescribirte ejercicios más intensos y/o con impacto ( Aquí te dejamos la dirección de la consulta de nuestra fisioterapeuta)
  • Te acompaña, motiva e inspira sin juzgar tu manera de hacer en la crianza

Es importante que entiendas que esta información es necesaria para programar ejercicios personalizados y llevar a cabo un coaching bien hecho.

Las sesiones o programa tendrían que incluir:

  • Ejercicios correctivos para ir normalizando la postura y alineación
  • Ejercicios con estímulos directos e indirectos para activar el suelo pélvico y la sinergia de esta con el resto de la faja abdominal
  • Estiramientos y liberación miofascial para los grupos musculares que lo necesitan (no estiramientos genéricos)
  • Muchos ejercicios de activación de Glúteos medius y maximus . Recuerda el pasado blog post sobre Glúteos en el postparto
  • Ejercicios indirectos utilizando movimientos, palancas y la respiración para lograr activación de la faja abdominal
  • Una progresión a ejercicios globales y de fitness

Las mamás postparto merecen poder confiar en los profesionales que las tratan. La fase de postparto es una etapa vulnerable y se deben tener en cuenta muchos factores. Confía tu cuerpo en manos de profesionales altamente cualificados, y que trabajen en equipos multidisciplinares para ofrecer el mejor servicio a las mamás.

Si eres entrenador y deseas mejorara tus sesiones, reciclarte o simplemente estar a la última en fitness perinatal consulta las formaciones que hemos preparado para ti. Consulta las formaciones aquí.

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¿Trabajas con mujeres postparto? 3 ejercicios imprescindibles para una óptima recuperación postparto.

¿Trabajas con mujeres postparto? Te presentamos tres ejercicios imprescindibles para una óptima recuperación postparto.

La programación de los ejercicios de recuperación postparto debe ser personalizada y trabajando en equipos multidisciplinares , en Mamás en Forma  es también nuestra manera de trabajar. La recuperación óptima en el postparto incluye: 1. recuperar una alineación corporal correcta, 2. recuperar la activación y sinergia entre la faja abdominal y el suelo pélvico, 3. recuperar el tono correcto a nivel del core (recuerda aquí la información sobre el sobre suelo pélvico), 4. llegar a un nivel de fitness saludable tanto muscular como  metabólicamente y, 5. aprender a vivir en la nueva situación sin que las sensaciones de agobio se den demasiado a menudo.

Para poder ofrecer una recuperación integral a la mujer en su postparto no solo tenemos que ofrecerle ejercicios. Si es así, si solo ofrecemos ejercicios, nos quedamos cortos. La mujer necesitará un seguimiento a nivel nutricional, un coaching y un acompañamiento para gestionar todos los cambios emocionales y logísticos. Además, es muy útil que las mujeres visiten a un fisioterapeuta u osteópata especializados en la recuperación de la posición de la pelvis y en el análisis del funcionamiento de la musculatura perineal. (Puedes consultar aquí)

Si trabajas con mujeres postparto, te presentamos tres imprescindibles para una óptima recuperación. Y recuerda, haz el planning/programación a partir de una evaluación completa.

  1. Ejercicios para el Glúteo Medio

El Glúteo medio es el músculo responsable principalmente  la estabilidad de la pelvis en el plano frontal. Ayuda a tener una correcta alineación cuando andamos, corremos, subimos escaleras, etc. Cuando este músculo no hace su trabajo (suele ser así después del parto) puede provocar varios problemas, el más habitual es el dolor en rodillas al volver/empezar con las actividades de impacto.

La secuencia de Glúteo medio que enseñamos en los cursos de FisioFit Woman  empieza con una activación de pie (más funcional) pero de manera isométrica. De este modo, aseguramos la alineación durante el ejercicio. De aquí progresa a hip hike y, por ejemplo,  monopodales dinámicos, entre otros.

  1. Ejercicios para el glúteo mayor.(Recuerda la entrada sobre el papel de los Glúteos

Trabajar los Glúteos en el postparto es imprescindible. No está acabada la recuperación hasta que la mujer no vuelva a tener un “trasero potente”. Añadir que el Glúteo es clave para una óptima salud del suelo pélvico. El Glúteo participa en la amortiguación de impactos y es de gran ayuda en la co-activación con los músculos del suelo pélvico. Dado que los glúteos contienen muchas fibras de tipo 2, es importante progresar a ejercicios con carga.

A parte de necesitar unos glúteos en forma para prevenir problemas del suelo pélvico, también son necesarios para evitar varios  problemas como dolor lumbar, desequilibrio en la musculatura isquiotibial y dolor en las rodillas por una mala alineación femoral durante actividades como zancadas, correr, subir/bajar escaleras, etc. Y por último pero no menos importante, al ser un grupo muscular muy grande, utilizarlo ayuda a poder hacer trabajo metabólico.

  1. Ejercicios de anti-rotación para la faja abdominal

Los ejercicios de anti-rotación son las estrellas en la recuperación. Son excelentes para ganar tono en la línea alba sinFullSizeRender aumentar demasiado la presión intra-abdominal. Son estupendos para asegurar que los dos lados del cuerpo trabajan correctamente, sin compensaciones cuando se utiliza ejercicios de anti-rotación unilaterales. Y además, son mucho más divertidos que otros ejercicios postparto. Después de los ejercicios de anti-rotación  que enseñamos en el curso de Actividad física y salud en el postparto( Curso post) , es interesante añadir ejercicios de anti-extensión. Aquí nos encontramos en una fase donde las mujeres están a punto de acabar su recuperación y retomar sus actividades sin miedo de lesionarse. Estos ejercicios suelen ser los que quedan en sus programas de “mantenimiento” o como un calentamiento antes de hacer actividades como correr, jugar a pádel, levantar pesas o asistir una clase de baile.

Asegúrate de incluir ejercicios para estos 3 grupos musculares imprescindibles en la recuperación postparto. Si solo nos enfocamos en la faja abdominal y suelo pélvico nos quedamos muy cortos. Un funcionamiento óptimo del cuerpo de la mujer asegurará tener una vida llena y participar de la actividad física sin miedo.

Si quieres conocer más, consulta la formación que hemos creado para ti, aquí

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ALGO MÁS QUE UNA DIÁSTASIS RECTI; PARTE II. El concepto de Elastografía

ALGO MÁS QUE UNA DIÁSTASIS RECTI; PARTE II. El concepto de Elastografía.

En el anterior post “Algo más que una diástasis recti; parte I”, hicimos un pequeño recuerdo de qué es la diástasis, de la importancia o no de la distancia entre los rectos anteriores del abdomen y empezamos el análisis del cómo entrenar la faja abdominal. Recuerda Algo más que una diástasis recti; parte I (aquí).

Comentamos como las últimas tendencias refieren que parece ser que la distancia entre rectos no es tan importante como creíamos y que la capacidad de las estructuras miofasciales de transmitir fuerzas es lo realmente importante en el tratamiento de la diástasis recti.

A partir de la máxima que tanto Kari Bo, como de D. Lee publicaron: “Ambos equipos consideran que el trabajo a partir de los Rectos anteriores del Abdomen aproxima la distancia entre Rectos y que el trabajo a partir de los músculos laterales, en concreto, a partir del músculo Transverso del Abdomen aumenta la distancia entre Rectos” decidimos hacer un estudio de casos bajo control ecográfico y esto fue lo que encontramos. Antes de explicaros quiero agradecer a Carles Munné Rodríguez fisioterapeuta en Osteosport Manresa por su ayuda en este seguimiento.

Por partes:

1º. De entrada comentarios que sí, que bajo control ecográfico, queda clarísimo que, la contracción de los Rectos anteriores del abdomen cierra la diástasis y que la contracción del Transverso (lo más aislado posible) la abren. ¡Sopresa, no quería creeerlo…!

2º. Otra sinérgia que queda bastante clara es que, si el timming de activación muscular es correcto, al activar el suelo pélvico voluntariamente, el área de sección trasnversal del total de los músculo abdominales es mayor. Dicho de otro modo, la contracción aislada del suelo pélvico acaba activando la parte más profunda del paquete muscular abdominal, sobretodo Transverso y Oblicuo interno.

De hecho me gustaría ir un poco más allá. Hemos estado haciendo varias pruebas y, Carles me enseñó un concepto desconocido para mi: la elastografía. 
Y, ¿qué es la elastografía?. Elastografía es la capacidad que tiene un tejido para soportar una deformación. A menos elastografia presente más “rígido” es. Recordad esto ya que lo retomaremos más adelante.
Y… ¿Qué le sucede a la linea alba ante una contacción de los rectos anteriores del abdomen?. Pues bien, la hipótesis de D.Lee es que los rectos anteriores del abdomen de manera aislada, efectivamente cierran la diástasis pero no son capaces de proteger a la linea alba de la presión que se ejerce en el abdomen ante un ejercicio tipo curl up (demostrado ecográficamente). La diástasis se cierra pero a la vez se deforma el tejido.Este concepto de deformación el equipo de Kari Bo no le da importancia. Si esa presión es suficiente como para lesionar el tejido conjuntivo o no, eso no lo sé. Lo que sí sé es que si no hay buena gestión de la presión abdominal quizás y repito quizás( por tanto es una hipótesis) si que puede ser un factor que pueda lesionar el tejido. Repito bajo un mal control de la presión abdominal.
Y… ¿El suelo pélvico?. Lo que sí comprobamos es que la presión va hacia el suelo pélvico. Por tanto, cuidado con el “curl up/crunch” si no se gestiona bien la presióna nivel abdominal o bien,…. os cuento más adelante. Segunda cosa que dejamos para más adelante, la elastografia y la presión en el suelo pélvico…ALGO MÁS QUE UNA DIÁSTASIS RECTI; PARTE II. El concepto de Elastografía.

Y… ¿Qué le sucede a la linea alba ante una contacción del Transverso del Abdomen del abdomen?. Como ya os he dicho antes, y según ambas hipótesis, la diástasis de abre. Y… ¿El suelo pélvico?. Pues bien, si hacemos co-contracción de Suelo Pélvico y de “Transverso”, la diástasis se separa pero, no se produce deformación en la línea alba. Retomando el concepto de elastógrafia, el tejido conjuntivo se vuelve más rígido.Dicho de otro modo, las capas más inferiores aumentan de densidad, la línea alba quizás queda protegida de una posible deformación.

Mi siguiente pregunta fué y …. ¿Qué pasa con los hipopresivos?. En los casos analizados, el hipopresivo convencional, áquel que se realiza espirando libremente y permitiéndole al abdomen que se relaje antes de realizar la apnea y apertura costal…. el grado de elastografía aumenta, es decir, el tejido soporta muy poco esa tensión y la separación de la diástasis aumenta bastante. En cambio, si se realiza el hipopresivo forzando la espiración y manteniendo activo el abdomen, la separación también se da pero la elastografía disminuye, es decir, la linea alba queda protegida por las capas musculares más inferiores.

A partir de aquí… ¿Y ahora qué? El análisis del comportamiento de la faja abdominal demuestra que, tal y como nos habían explicada que debíamos entrenar el abdomen no es correcto para todos los casos. ¿Os ha pasado alguna vez que los hipopresivos hayan aumentado o “desprogramado” la faja abdominal?. Durante años he sido docente en técnica hipopresiva. En ocasiones había alguna cosa que me decía que algo fallaba, y aquí estudiando con un ecógrafo puede ver la realidad del momento. He sido y seré fiel defensora de los hipopresivos. Un volumen muy grande de pacientes que trato en la consulta son mujeres en etapa postparto o incluso pacientes que presentan grandes diástasis, prolapsos de los órganos pélvicos, etc.

Mi opinión a cerca de todo lo “descubierto”.
¿Voy a seguir usando hipopresivos?. Sí, pero a partir de una espiración forzada.
¿Y si no controla la gestión de la presión que ejerce la espiración forzada y la paciente cliente presenta un prolapso? Elegimos posturas hipopresivas declinadas y de esta manera podemos mantener la co-activación, evitando así laseparación excesiva de los rectos anteriores del abdomen.
¿Y en un postparto más inmediato?. Quizás es más interesante empezar con ejercicios de estabilización y ejercicios o técnicas que despierten a la musculatura profunda para permitir que se de el timming de activación muscular correcto.
¿ Y el trabajo aislado de rectos? Si no hay buen control de la gestión de la presión no es demasiado interesante para el suelo pélvico pero si para la faja abdominal.
¿ Y el trabajo aislado del transverso?. Por mi parte está prácticamente descartado.
Y de todo,¿ qué hago con la diástasis? Actualmente, bajo control ecográfico lo mejor es el trabajo excéntrico de rectos anteriores del abdomen. Y, ¿ lo puede hacer todo el mundo?. Pues no, aquí es donde la imaginación del profesional tiene que aparecer en escena para el tratamiento de su paciente/ cliente.

Y sino, aún mejor. No hay mejor tratamiento que la prevención. Más información sobre como evitar una diástasis excesiva durante el embarazo aquí.

Si os ha gustado el post, compartidlo. Y lo más importante aún, no os creáis nada y poneros manos a la obra para comprobarlo vosotros mismos.

Recordad que en el curso de Actividad Física y Salud en el Postparto, explicaremos las 5 fases de para planificar la recuperación postparto. Os enseñaremos test específicos y herramientas para conocer cuando debemos progresar o re-gresar nuestra planificación en cuanto a la actividad física. El objetivo es que la mujer recupere las estrategias óptimas de activación de la faja Abdominal y del Suelo Pélvico asegurando así una buena recuperación postparto.

Autora:

Irene Fernández Centellas

Fisioterapeuta y Psiconeuroinmunóloga

Especializada en Uroginecología, Obstetricia y Fisiosexología

Máster Oficial en Nutrición Humana y Salud

Profesora colaboradora Universitat Central de Catalunya, UManresa

Co-directora y co-fundadora de FisioFit Woman

Referencias:

D. Lee, P. Hodges. Behaviour of the linea alba during a curl-up task in diastasis rectus abdominis: a new interpretation with clinical implications. Physiotherapy 2015; 101: 8(1),e580–e581

Benjamin DR, van de Water AT, Peiris CL. Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy 2014;100:1–8.

Sancho M.F., Pascoal A.G., Mota P., Bø K. Abdominal exercises affect inter-rectus distance in postpartum women: a two-dimensional ultrasound study. Physiotherapy 101 (2015) 286–291

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Algo más que una Diástasis Recti; Parte I

Algo más que una Diástasis Recti; Parte I

Cada vez son más los artículos que nos hablan a cerca de la Diástasis Recti. Aún y así, no hay un criterio claro ni en la definición ni, mucho menos, en las implicaciones que ésta puede tener a lo largo de la vida.

Recordemos que la Diástasis Recti es la separación entre los músculos rectos anteriores del abdomen y que ya en un pasado blog hablamos de cómo el embarazo podía ser una de las causas de esta separación entre los músculos Rectos del Abdomen ( leer aquí).

Cabe decir que hasta la fecha no hay un criterio claro en cuanto a los factores de riesgo de aparición de Diástaris Recti. Según Spitznagle 2007, la edad, la multiparidad, la cesárea, el aumento de peso, el alto peso al nacer, los embarazos múltiplo, la etnia y el cuidado de los niños son los factores de riesgo más descritos.

La estética también juega un papel importante en la Diástasis Recti. Cada vez son más los planes “vientre plano” que encontramos ofertados. Sin ir más lejos incluso nosotros en la consulta de fisioterapia ofrecemos un plan de 12 semanas para el tratamiento de la Diástasis Recti.

Algo más que una Diástasis Recti

Hasta ahora nos hemos preocupado por los centímetros de separación entre los músculos Rectos anteriores del Abdomen. Ya en 2004 Bustelo et al., describieron cómo hacer una correcta medición de dicha separación. Hoy por hoy parece que la distancia entre Rectos no es tan importante como sí lo es el tono que presenta esta línea alba a la palpación e incluso bajo control ecográfico.

Si hablamos de tono de la línea alba, rápidamente tenemos que hablar de los distintos sistemas de entrenamiento abdominal. Actualmente encontramos dos grandes líneas de trabajo: el equipo formado por Kari Bø y el equipo formado por Diane Lee.

“Ambos equipos consideran que el trabajo a partir de los Rectos anteriores del Abdomen aproxima la distancia entre Rectos y que el trabajo a partir de los músculos laterales, en concreto, a partir del músculo Transverso del Abdomen aumenta la distancia entre Rectos”. Sí, con la misma cara nos quedamos nosotros al leerlo…aae83fa743a819f54941c39fc4e7a84a

Según Sancho et Bø 2015, ejercicios que aproximen los Rectos anteriores del Abdomen deberían ser los utilizados en el entrenamiento/tratamiento de la Diástasis Recti. Sin embargo, el equipo de trabajo formado por Diane Lee y P Hodges, aun y confirmar mediante ultrasonido la hipótesis de Sancho et Bø, va un paso más allá. Nos hablan del coeficiente de distorsión de la línea alba. Lee juntamente con los trabajos de Hodges considera que la deformación que se produce en la línea alba ante un ejercicio tipo “Curl-up” puede ser suficiente como para no permitir la correcta reestructuración de las fibras de colágeno de la línea alba. Y qué pasa con el Transverso del Abdomen.

En FisioFit Woman no nos podíamos quedar de brazos cruzados antes estas afirmaciones. Nos pusimos manos a la obra. A partir de un estudio de casos mediante ecografía quisimos comprobar lo que nos explicaban los dos equipos de trabajo (Sancho et Bø 2015 y, Lee et Hodges 2015). Un parte importante del curso de Actividad Física y Salud en el Post parto, infórmate sobre el curso aquí, es dar a nuestros alumnos una visión integral de cuan necesaria es la recuperación de la faja abdominal. Y por supuesto no a cualquier precio. A partir de unos test específicos y una planificación de la Actividad Física Post parto programada y progresado en 5 fases, conseguimos que la mujer recupera las estrátégias óptimas de activación de la faja Abdominal asegurando así una buena recuperación postparto.

En la siguiente entrega Algo más que una Diástasis Recti; Parte II te presentamos lo que descubrimos.

En el Postparto, ¿A partir de qué semana se puede reanudar la práctica de actividad física?. ¿Influye si el parto ha sido vaginal o por cesárea?. ¿Modificará el programa de ejercicios? Desde FisioFit Woman hemos creado el curso Actividad Física y Salud en el Postparto. Conoce el temario así como fechas y lugar de realización en el siguiente enlace aquí

Autora

Irene Fernández Centellas

Fisioterapeuta y Psiconeuroinmunóloga

Especializada en Uroginecología, Obstetricia y Fisiosexología

Máster Oficial en Nutrición Humana y Salud

Profesora colaboradora Universitat Central de Catalunya, UManresa

Co-directora y co-fundadora de FisioFit Woman

Referencias:

Spitznagle TM, Leong FC, Van Dillen LR. Prevalence of diastasis recti abdominis in a Urogynecological patient population. Int urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2007;18:321–8.

Benjamin DR, van de Water AT, Peiris CL. Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy 2014;100:1–8.

Bustelo, S., Ferri, A., Patiño, S., Viñas, S., Martínez, A. Entrevista clínica y valoración funcional del suelo pélvico. Fisioterapia. 2004; 26(5), 266-80.

Sancho M.F., Pascoal A.G., Mota P., Bø K. Abdominal exercises affect inter-rectus distance in postpartum women: a two-dimensional ultrasound study. Physiotherapy 101 (2015) 286–291

D. Lee, P. Hodges. Behaviour of the linea alba during a curl-up task in diastasis rectus abdominis: a new interpretation with clinical implications. Physiotherapy 2015; 101: 8(1), e580–e581

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5 ERRORES QUE IMPIDEN LA RECUPERACIÓN POSTPARTO

5 Errores Que Impiden La Recuperación Post Parto.

El muy fácil hacer cosas que impiden la recuperación postparto porque tenemos poco tiempo, nos dan mucha información confusa y no actualizada y con la falta de sueño estamos demasiado cansadas para pensar en nuestra recuperación.

Muchas veces veo las mujeres hacer estos errores sin saberlo ,antes de convertirse en alumnas mías. Me gustaría ayudarte a ahorrar estos errores que pueden tener resultados muy molestos e impedir la recuperación postparto. Haciendo las cosas bien durante el embarazo, tu recuperación postparto será más rápida y más efectiva.

Error 1:No hacer nada durante la cuarentena.

Hay cosas que se pueden hacer inmediatamente después de parir para facilitar muchísimo la recuperación. Las alumnas de Mamas en Forma  aprenden estos ejercicios durante el embarazo y reciben vídeos de los ejercicios que pueden hacer en casa durante los primeros 3 semanas postparto antes de comenzar las sesiones de recuperación postparto en grupo.

Reactivar los músculos del suelo pélvico por ejemplo en los primeros días después de dar luz es muy útil y muy fácil y se puede hacer mientras das pecho. Reconectar con la musculatura que ha vivido una “trauma” ayuda a evitar “amnesia” muscular y reactiva la sinergia correcto entre el suelo pélvico y la faja abdominal. Si olvidas esta musculatura durante toda la cuarentena será más difícil reactivarla, y aún más si no has hecho nada durante el embarazo.

Lo importante de la recuperación postparto es hacer los ejercicios correctos, en el momento correcto y en la secuencia correcta. Para restablecer la función óptima del cuerpo se deben hacer ejercicios específicos para la recuperación postparto, especialmente si el parto ha incluido instrumentos o daño perineal. Hacer ejercicios inadecuados (por ejemplo algunos ejercicios típicos de Pilates) sin primero restablecer correctamente la función involuntaria de esta musculatura, aumenta el riesgo de tener problemas (incontinencia urinaria, prolapsos, etc.) en el futuro.

La mayoría de mujeres tienen dolor de espalda postparto debido a las posturas de la maternidad. Para evitar esto se pueden hacer ejercicios de movilidad muy sencillos pocos minutos al día. Los ejercicios durante la cuarentena también incluyen posturas sencillas que ayudan a reducir la congestión a nivel de la pelvis y reducir las morenas que la mayoría de mujeres tienen después de parir.

Para resumir, hacer nada durante la cuarentena es un error típico que se podría ahorrar fácilmente con un poco de asesoramiento. Para una recuperación posparto ideal, las madres deberían hacer: ejercicios simples de movilidad, posturas para descongestionar la pelvis, activaciones fáciles del suelo pélvico, de la faja abdominal, los glúteos y los músculos posturales. Empezar durante los primeros días después del parto haciendo algunos ejercicios en casa (5 minutitos) es ideal y luego continuar la recuperación en un grupo de posparto cuando han pasado las primeras 3 semanas.

Error 2:Después de la cuarentena volver a las actividades que hacíamos antes del embarazo o hacer otros ejercicios contraindicados.

Otro error muy típico es empezar a hacer ejercicios incorrectos después de la visita de la cuarentena. Aunque el médico te dice que la recuperación está yendo bien, no quiere decir que el cuerpo está preparada para hacer muchas actividades. Normalmente lo que hacen los médicos es un test de esfuerzo perineal que consiste en cerrar la vagina con los dedos del médico dentro. El problema es que este test es de fuerza y en el posparto nos interesa valorar más el tono del suelo pélvico (y otras cosas).

Más de la mitad de mujeres con incontinencia tienen fuerza adecuada del suelo pélvico (aprueban este test). Pero casi el 100% de las mujeres con incontinencia tienen un tono perineal pobre. La recuperación posparto debe comenzar con ejercicios para restablecer el tono de la faja abdominal y el suelo pélvico. Sólo haciendo esto volvemos a tener una musculatura que funciona de manera involuntaria sin que tengamos que pensar en no perder orina cuando estornudamos.
INCONTINENCIA Consulta Aquíanatomia-vejiga

La recuperación posparto en general dura más tiempo de lo que nos gustaría. Como mínimo necesitamos 4-6 meses con actividades modificadas. Esto es para mujeres que estaban en forma antes y durante el embarazo, tuvieron un parto fisiológico sin intervenciones médicas y que hacen sus ejercicios de recuperación casi cada día y con la secuencia correcta. El más común es necesitar un año o más. Y para ver el resultado final se necesitan 2 o 3 años, ya que es el tiempo que dura la recuperación del tejido conjuntivo (piel, ligamentos, etc.).

Hasta que la función correcta de la faja abdominal y el suelo pélvico no esté restablecida, tiene mucho riesgo hacer actividad física que aumente la presión intra-abdominal. Si el cuerpo no gestiona bien estos aumentos de presión significa que los órganos pélvicos reciben demasiado y es fácil producir un prolapso o desarrollar incontinencia urinaria en el futuro. Infórmate aquí

Error 3: No incluir fisioterapia y / o osteopatía en la recuperación postparto.

Durante el último mes de embarazo el útero se gira a la derecha y la pelvis se pone asimétrica para la preparación al parto. Durante el parto, las hormonas ayudan para que la pelvis primero abre de arriba cuando el bebé baja y luego los isquiones y el coxis se muevan para dejar nacer el bebé. Es fantástico cómo funciona pero también nos deja las madres con una pelvis desequilibrada y asimétrica después del parto. Esto es especialmente común en partes medicalizados en los que la mujer da a luz tumbada.

El servicio de recuperación postparto de Mamas en Forma en Fitness Integral está obligatorio hacer visitas con un fisio o osteo perinatal 6-8 semanas potspart y otro visita con la fisio de tierra pélvico al final de fase 3 para asegurar que la recuperación está yendo bien y valorar si la mujer está preparada para incluir ejercicios de fitness en su programa. Esta combinación y trabajo con un equipo multidisciplinar es ideal para una recuperación eficiente y segura.

Irene Fernández Centellas- Fisioterapeuta

Error 4: No vigilar la nutrición posparto.

Es imprescindible seguir una dieta correcta para facilitar la recuperación postparto, ayudar con la lactancia y para tener energía. La lástima es que la mayoría de madres comen mal durante el postparto sin saber el impacto que tiene en su recuperación.

La alimentación posparto debe ser:

  • Baja en toxinas para facilitar la excreción de toxinas como la anestesia, oxitocina sintética, etc.
  • Alta en proteína para ayudar al cuerpo a resintetitzar el tejido conjuntivo y reparar el suelo pélvico.
  • Alta en hidratación para facilitar la producción de leche y remover las toxinas.
  • Alta en energía (calorías) para ayudarnos en las horas extras que estamos despiertas, para hacer leche y para reconstruir tejido.
  • Baja en alimentos inflamatorios para ayudar a la recuperación del cuerpo y la congestión pélvica.
  • Alta en alimentos antiinflamatorios y densa en nutrientes para ayudar a la recuperación y mantener un buen funcionamiento hormonal y del sistema inmunitario.

Esto básicamente significa comer una dieta con una base de alimentos naturales (sin procesar) y evitar azúcar refinado, trigo y otros cereales con gluten, y derivados de la leche de vaca. La dieta sana significa comer lo máximo posible productos ecológicos y que la base de la alimentación sea carne, pescado, verdura, fruta, frutos del bosque, algas, frutos secos, huevos y a veces cereales sin gluten como arroz.

No hay que preocuparse de las calorías mientras la calidad de los alimentos sea alta!
Aquí puedes bajar el libro de l’Elimination Diet gratuitamente. Nivel 1 se para embarazadas y madres lactantes:
 www.dietasaludablefitnessintegral.com

Error 5: No realizar Hipopresivos o solo hacer HiporesiVOs.

Los Hipopresivos son ejercicios que son muy útiles para reactivar la función correcta de la faja abdominal y del suelo pélvico después del parto. Son ejercicios que aumentan el tono de la musculatura y nos devuelven la función involuntaria. Esto significa que sin tener que pensar en ello, la barriga está plana (no hay que esconder el ombligo hacia adentro) y no tenemos problemas de pérdida de orina y / o gases.

Los Hipopresivos son una parte clave de la recuperación postparto pero sólo con hipopresivos no hacemos lo suficiente. Además, son necesarios otros ejercicios para el core, ejercicios posturales y correctivos para corregir los cambios posturales del embarazo, ejercicios de activación muscular por los glúteos y otros músculos que se hacen los vagos durante el embarazo y el postparto.

Para resumir los 5 errores por típicos que impiden la recuperación postparto son:
Error 1: No hacer nada durante la cuarentena
Error 2: Después de la cuarentena volver a las actividades que hacíamos antes del embarazo o hacer otros ejercicios contraindicados
Error 3: No incluir osteopatía ni fisioterapia en la recuperación postparto
Error 4: No vigilar la nutrición posparto
Error 5: No realizar Hipopresivos o solo hacer hipropesivos

Si evitas estos errores es mucho más fácil recuperarte estupendamente.

Para buscar un profesional altamente cualificado con formación de FisioFit Woman, puedes utilizar el buscar aquí 

Más información en :

www.fisiofitwoman.com

info@fisiofitwoman.com

Autora:
Kaisa Tuominen
Licenciada en Ciencias del ejercicio físico
Coach Perinatal
Máster en Educación y Prevención de Salud
Directora de Mamás en Forma – Mare radiant

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LOS 3 MEJORES CONSEJOS PARA PODER TENER UN PARTO FANTÁSTICO

LOS 3 MEJORES CONSEJOS PARA PODER TENER UN PARTO FANTÁSTICO

  1. Escoge cuidadosamente dónde y con qué profesional quieres que tu hijo llegue al mundo.

Lo primero que tienes que hacer es decidir cómo quieres que sea tu parto (haz un plan de parto con la app Mamas en Forma https://itunes.apple.com/es/app/in-shape-moms/id463411926?mt = 8) y buscar un lugar y unos profesionales que te puedan ofrecer lo que estás buscando. Por ejemplo, si deseas un parto natural y respetado será más difícil de tenerlo si el profesional que te asistirá ejecuta un alto porcentaje de cesáreas o episiotomías. En cambio, si escoges un profesional / lugar que crea en la habilidad innata de las mujeres para dar a luz y en dejar que el parto transcurra de forma fisiológica y sin intervenir innecesariamente, la probabilidad de experimentar el parto que tú deseas es inmensamente más alta.

Asegúrate de preguntar mucho y no dejar nada en el tintero y si no te gusta o te convence lo que te cuenta, no temas en cambiar de profesional o de lugar. Incluso aunque estés al final de tu embarazo!

Recuerda que el parto es muy importante tanto para la madre como para el bebé. Recuerdalo Aquí.

  1. Haz todo lo posible para disfrutar de un estado óptimo de salud y de fitness.

Durante el embarazo es de vital importancia seguir una dieta muy rica y densa en nutrientes, beber mucha agua, hacer ejercicio físico adecuado, gestionar el estrés, descansar mucho y evitar productos químicos y tóxicos (cosméticos, productos de limpieza, pintura, tabaco , alcohol …).  http://fisiofitwoman.com/toxicidad-uterina y http://Ejercicio físico en el embarazo,¡No lo olvides! 

 Vale la pena hacer todo lo posible por encontrarse en un estado óptimo para dar a luz. Tu cuerpo y todos sus tejidos se encontrarán en las condiciones ideales para poder favorecer el desarrollo de tu bebé y ayudarle a salir de manera fisiológica.

Asegúrate de buscar un profesional altamente cualificado en salud y ejercicio físico perinatal:

Buscador aquí Directorio de profesionales

  1. Aprende técnicas para relajarte y posturas que faciliten la dilatación y el parto513661_182200_origin_w320h200c1

La relajación, las visualizaciones, las vocalizaciones, los movimientos y la respiración son técnicas extraordinarias para gestionar la percepción del dolor durante el parto. Si practicas estas técnicas durante el embarazo funcionarán mejor ya que en el momento del parto te saldrán de manera instintiva.

Es muy útil aprender qué posturas pueden favorecer y facilitar el parto como también aprender qué posturas hay que evitar.

Recuerdalos aquí:  Dolor y parto y Fisiofit-woman-y-naces-junts-por-la-maternidad

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Pérdida de virginidad después del parto

Pérdida de virginidad después del parto

No se habla mucho de “la pérdida de la virginidad” después del parto. Por lo general, una mamá, tras dar a luz, tendrá visita con el ginecólogo o con la comadrona una vez pasada la cuarentena. A nivel sexual, si la mamá pregunta, ya que muchas no lo hacen, le dirán que puede reanudar la actividad sexual, probablemente le den consejos sobre los anticonceptivos y le comenten que si nota sequedad utilice lubricantes durante las relaciones. Nada más.

Es muy necesario ofrecer un espacio donde las mamás se sientan cómodas hablando de sexo. En los grupos de postparto y de crianza el tema sexo siempre tiene mucho éxito.

Así que al haber trabajado con cientos de mujeres después del parto y después de haber tenido dos bebés (y por tanto haber perdido la virginidad después del parto varias veces) puedo ofreceros un par de ideas de cómo enfocar el tema sexo en el postparto.

En primer lugar, la primera vez después del parto que se hace el amor, suele ser un momento impactante para la mayoría de las mujeres. Muchas nos sentimos como si fuéramos vírgenes de nuevo, nos sentimos aprehensivas y preocupadas por si hará daño y no sabemos cuándo será el momento adecuado. Dado que es un gran momento para nosotras, necesitamos que nuestras parejas lo transformen en un momento especial y nos ayuden a sentirnos cómodas y relajadas.

Supongo que estos consejos están dirigidos principalmente a los hombres pero me atrevería a decir que las parejas femeninas deberían tener en cuenta casi las mismas cosas para tener éxito en la cama con las mujeres postparto.

Regla nº1:  Asume desde el principio que pasará mucho tiempo antes de volver a tener relaciones sexuales. Con esto no quiero decir que pienses que tendrás relaciones sexuales una vez cada cuatro meses, sino que probablemente no se darán con tanta frecuencia como antes o cómo tú querrías (y eso si sólo hay un hijo ya que si hay dos o más…añade 3 meses más…). Si ocurre más pronto considera que es un bonus! Hay mujeres (no muchas) que tienen ganas de sexo ya durante la cuarentena (también es normal aunque no tan típico).

Regla nº2: Cuida la comunicación. Confía que la vida sexual está en transición y volverá a ser satisfactoria. Tened paciencia. Presionar a la mujer para relaciones sexuales cuando no se siente preparada sólo empeorará la situación.

Regla nº3: Riega tu pareja con afecto, ternura y cariño sin esperar a tener sexo. Después del parto a menudo la autoestima de la mujer puede estar baja ya que aún nos estamos acostumbrando a nuestros nuevos cuerpos y procesando el cambio. Ser amable y cariñoso llena nuestro tanque de amor a toda prisa.

Regla nº4: Comunicar honestamente. Dile que la deseas, pero que no quieres que sienta presión por sexo. Si no hay comunicación es fácil interpretar la falta de “intentos” como un “ya que no me encuentra atractiva”, pero si pides sexo, entonces nos sentimos empujados y nos ponemos nerviosos. Así que lo mejor es hablar con ella para que no se siente atacada.

Regla nº5: Haz todo lo posible para asegurar que la mamá pueda ¡descansar! Esto triplica tus posibilidades de sexo. Esto significa conseguir ayuda para la limpieza, cocinar, etc y asegurarse de que mamá pueda tener siestas.

Pérdida de virginidad después del parto

Regla nº6: El evento principal. Cuando los planetas se alinean y todos los niños están durmiendo la siesta al mismo tiempo, y el sexo es una posibilidad, entender que la mente de la mamá va a estar atenta a posibles llantos del bebé. Es difícil para ella centrarse 100% en ti, pero ella no puede evitarlo. Es su cerebro. Es sano y no quiere decir que no quiera estar contigo. Acepta que es así y está bien así.

Regla nº7: Usar gran cantidad de lubricante. Es mejor buscar un lubricante natural ya que la vagina es mucosa y permite absorción de químicos de lubricantes sintéticos. Yo los compro de www.highernature.co.uk.

Regla nº8: Ir lento y asegurarse de que ella esta preparada antes de la penetración. Quizás sería bueno tener algunos encuentros sexuales sin penetración, o quizás usando los dedos. Es importante que la experiencia no sea dolorosa para ella (es normal que sea algo incómodo las primeras veces).

Regla nº9: No pasa nada si el bebé está en la habitación. No se va a traumatizar. Tampoco pasa nada si esta en otra habitación pero la mamá estará escuchando y posiblemente será más difícil para ella concentrar en el sexo o no.

Regla nº10: Mujeres, ya sé que es complicado tener tiempo para nosotras pero ayuda a tener relaciones sexuales placenteras con la pareja si antes te has masturbado. Así conoces tus genitales y tu cuerpo postparto y conectas contigo misma. También te dará seguridad si te has podido masturbar sin dolor y te ayudará a estar más relajada cuando estés con tu pareja.

Regla nº11: Mujeres, es posible que los orgasmos sean diferentes después de tener bebés. Algunas mujeres los “pierden” por un tiempo pero no te preocupes, ya que por lo general vuelven. Otras notan falta de sensibilidad u orgasmos no tan potentes. Algunas mujeres afortunadas salen de los partos multiorgásmicas! Por lo tanto, no te preocupe si las cosas son muy diferentes. A medida que el suelo pélvico se vaya recuperando se obtendrán más sensaciones. A menudo, cuando la regla regresa y cuando la lactancia ya no es exclusiva, la calidad de la vida sexual mejora (y entonces los bebés suelen ser más grandes y no estamos tan privadas de sueño y de tiempo).

Regla nº12: Todas las mujeres tendrían que visitar un fisioterapeuta del suelo pélvico después de parir. Especialmente si hay dolor persistente durante el sexo pasadas las primeras veces. Son múltiples los beneficios que se pueden conseguir.

Nuestra vida sexual es increíblemente importante para una salud óptima y para sentirnos conectadas a nuestras parejas. El contacto es esencial para la vida. Después de pasar los primeros meses de postparto es importante priorizar esta conexión con nuestra pareja. Hay muchas maneras de conectar y no es siempre necesario sexo con penetración tampoco. La clave es encontrar una manera que los dos sientan que sus necesidades están (más o menos) cubiertas (pero aceptar que en los primeros años de vida de los hijos, las madres y los padres raramente tienen sus necesidades completamente cubiertas; aun y así todo está bien) sin añadir estrés y presión la mamá recién parida. La clave es comunicarse abiertamente con la pareja y recordar que os queréis y que con el paso del tiempo todo vuelve a su sitio y la vida sexual irá mejorando.

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En suelo Firme

EN SUELO FIRME

Hoy tenemos la suerte de entrevistar a En suelo firme portal web especializado en el cuidado del suelo pélvico que tras casi un año y medio desde su creación ya recibe unas 6000 visitas diarias.

Primero de todo agradecerte que colabores con nosotras en el blog de FisioFit Woman.

Sois un tándem de tres mujeres, ¿Cómo nace En Suelo Firme?

¿Conocéis esa expresión de “los planetas se alinean”, verdad? Pues algo parecido nos ocurrió a nosotras.

En Suelo Firme somos María, experta en Marketing y madre de dos hijos que ha sufrido en primera persona –y superado- una disfunción de suelo pélvico; Laura, fisioterapeuta especialista en Pelviperineología, y Pilar, enfermera y matrona, supervisora de partos del Hospital de Manacor.

María es el nexo entre nosotras tres y es quien, tras sufrir en primera persona una disfunción de suelo pélvico y pasarlas canutas buscando información y especialistas que le ayudaran a superarlo, tuvo la idea de unir nuestra energía, vocación y profesionalidad en una plataforma web dedicada en exclusiva a la salud del suelo pélvico y en la que, de forma fácil y didáctica, hombres y mujeres pudieran acceder a información de calidad y consejos profesionales, para prevenir y/o superar sus problemas perineales.

Ante un proyecto tan atractivo, Laura y Pilar no se lo piensan dos veces y se embarcan en En Suelo Firme, manteniendo en paralelo su actividad sanitaria como fisioterapeuta y matrona, respectivamente.

¿Cuál es la importancia del cuidado del suelo pélvico en la mujer?

Cuidar el suelo pélvico es necesario para que este conjunto de músculos, junto a otros elementos, que cierran la pelvis en su parte inferior, pueda llevar a cabo las importantes funciones para las que está diseñado. Funciones que, a menudo, pasan desapercibidas en nuestro día a día hasta que no aparece el problema, la disfunción.

Un sencillo ejemplo: nuestros dientes tienen la función de masticar el alimento y no es preciso quedarnos desdentadas para tomar conciencia de lo necesarios que son, ¿verdad? Sin embargo, con el suelo pélvico no ocurre así.

Es muy frecuente que la mujer empiece a preocuparse y ocuparse del cuidado de su suelo pélvico una vez que siente que alguna de esas funciones (desconocidas para la mayoría) está fallando:

  • La continencia: de orina, de gases, de heces.
  • El sostén de los órganos pélvicos (vejiga, útero, recto), con el consiguiente descenso, o incluso salida al exterior, del órgano, lo que llamamos prolapso.
  • La función sexual, con la aparición de anomalías como el dolor en las relaciones, la dificultad o imposibilidad del coito, las alteraciones de la sensibilidad, la dificultad para llegar al orgasmo, etc.

Además, el suelo pélvico juega un papel importante en el parto, lo que sería una cuarta función, la reproductiva: cuando la mujer posee unos músculos perineales en buen estado (con su tono, fuerza y flexibilidad adecuados) y cuenta con una adecuada propiocepción de los mismos (sabe dónde están, cómo se contraen y cómo se relajan, y lo puede hacer a voluntad), esto ayuda al bebé a rotar su cabecita en el canal del parto, desencadenando el reflejo uterino de eyección fetal; y, junto a la libertad de movimiento y una postura de expulsivo adecuada, facilita la progresiva distensión del periné para que el bebé salga al exterior, minimizando desgarros y episiotomías.

EN SUELO FIRME

Y, si una mujer quiere empezar a cuidar su suelo pélvico, ¿Cómo puede empezar a cuidarlo?

En primer lugar, necesita conocer qué es el suelo pélvico y para qué sirve, es decir, las funciones de las que hablábamos hace un momento.

Después, aprender a localizarlo, sentirlo, saber cómo se contrae y cómo se relaja, y ser capaz de hacerlo a voluntad.

En tercer lugar, saber cuáles son los hábitos perjudiciales para el suelo pélvico y empezar hoy mismo a evitarlos. Me refiero a factores de riesgo como el sobrepeso, la tos crónica, los deportes de impacto (correr, saltar), las hiperpresiones abdominales en general (y los ejercicios abdominales clásicos en particular), el estreñimiento, etc.

Y, en cuarto lugar, entrenarlo de manera global y específica con las diversas técnicas disponibles en la actualidad: ejercicios de suelo pélvico, trabajo adecuado del core, corrección postural, Hipopresivos, Reeducación Propioceptiva Pelviperineal; y los diferentes recursos a nuestro alcance: biofeedback, electroestimulación, ejercitadores Kegel, etc.

Además, esa mujer que decide empezar a cuidar su suelo pélvico, debe averiguar si se encuentra en una etapa de riesgo para su salud pelviperineal, como lo son por ejemplo el embarazo, el posparto, la menopausia, el periodo pre y postquirúrgico tras una intervención abdominal (histerectomía, cirugías digestivas, operaciones de prolapso, etc). Si es así, lo más recomendable es acudir a un Fisioterapeuta especialista en este campo, para que valore el estado concreto de esa mujer y le ayude a diseñar un plan de tratamiento específico.

El entrenamiento de los músculos del suelo pélvico es clave para la prevención y tratamiento de muchas disfunciones que pueden aparecer en la vida de una mujer, ¿existe algún autotest para conocer cuál es el estado del suelo pélvico?

Por lo general, no somos partidarias de fomentar el autodiagnóstico a través de tests online o Apps, pues en primer lugar creemos que son los profesionales sanitarios quienes están capacitados para entrevistar, valorar y diagnosticar y, una vez hecho esto, poder prescribir los planes preventivos y/o terapéuticos.

Por otra parte, la salud del suelo pélvico es algo complejo y global que depende de varios factores, no simplemente de unos músculos concretos y aislados que haya que fortalecer o tonificar.

Esta zona de nuestro cuerpo, además de recibir muchas presiones, funciona de manera coordinada con otras, como por ejemplo el diafragma, uno de los músculos más potentes del cuerpo, y si la relación entre ellos no es la adecuada, por mucho que ejercitemos los músculos del suelo pélvico, no lograremos su funcionamiento correcto.

En cualquier caso, podríamos citar una serie de cuestiones que, de ser respondidas afirmativamente, podrían sugerir a la mujer que necesita acudir a un profesional sanitario.

  • ¿Orinas más de 7 veces al día?
  • ¿Necesitas levantarte por la noche para orinar?
  • ¿Las ganas de hacer pis son imperiosas y sueles apresurarte al WC?
  • ¿Necesitas hacer esfuerzos para retener la orina, los gases o las heces?
  • ¿Se te escapa la orina (o gases/heces) al toser, reír, saltar, correr, coger pesos…?
  • ¿Sueles orinar “por si acaso” habitualmente?
  • ¿Se te escapa alguna vez la orina sin darte cuenta?
  • ¿Sientes pesadez vaginal al final del día?
  • ¿Has notado que sobresalga algo anormal por la vagina?
  • ¿Percibes ruidos vaginales al hacer ejercicio o mantener relaciones sexuales?
  • Tras darte un baño (piscina, bañera, mar…), ¿has sentido que, pasado un rato, salía agua de la vagina?
  • ¿Has tenido un parto vaginal?
  • ¿Te practicaron una episiotomía y/o utilizaron fórceps/ventosa?
  • ¿Sientes dolor en las relaciones sexuales?
  • ¿Te cuesta alcanzar el orgasmo o crees que su intensidad ha disminuido?
  • ¿Realizas esfuerzos para defecar?
  • ¿Tu madre, abuela, hermanas… han tenido/tienen problemas de suelo pélvico?
  • ¿Sufres cistitis repetitivas?
  • Realizas o has realizado durante tiempo prolongado actividad física de impacto o hiperpresiva (correr, saltos, abdominales tradicionales, crossfit, etc.)

Una pregunta que nos hacen bastante los alumnos en los cursos que impartimos sobre Actividad física y salud en la mujer, ¿Cómo puede influenciar la actividad física en la salud pélvica de la mujer?

Nadie pone en duda los múltiples beneficios que se derivan de la actividad física, pero en el caso de la mujer (y más si esta presenta ya alguna alteración perineal) hemos de prestar especial atención al tipo de ejercicio que incluimos en los planes de entrenamiento.

No hay que demonizar ningún deporte, porque todo dependerá de quién lo realiza, cómo lo realiza y por qué lo realiza. No nos gusta generalizar, y es que no le diremos lo mismo a la atleta que vive del running, que a la chica sedentaria que ha decidido empezar a correr para quitarse unos kilos de encima. La primera tendrá que seguir corriendo pero le enseñaremos a compensar el impacto en su suelo pélvico y vigilaremos el resto de factores de riesgo; a la segunda le propondremos otro tipo de entrenamiento aeróbico para perder peso y, además, le enseñaremos a tonificar y fortalecer su core y su suelo pélvico.

Parece increíble, pero todavía hoy en día existen profesionales que recomiendan a las mujeres realizar ejercicios y deportes lesivos para el suelo pélvico sin enseñarles cómo compensar los daños.

Y por último e introduciendo una entrada que tenemos pendiente de publicar en el blog. Suelo Pélvico y sexualidad, ¿Qué me dices?

En primer lugar, que la función sexual, como hemos visto antes, es una de las importantísimas funciones del suelo pélvico, de modo que, si queremos disfrutar de una vida sexual plena, es preciso que nuestros músculos –y el resto de componentes del suelo pélvico- estén en las mejores condiciones posibles.

Y precisamente, uno de los mejores ejercicios para entrenar la musculatura perineal, es el orgasmo, como explicamos en este artículo del blog de En Suelo Firme: http://www.ensuelofirme.com/uno-de-los-mejores-ejercicios-de-suelo-pelvico-el-orgasmo

Así que, si estás leyendo esto y crees que la calidad de tus relaciones sexuales podría estar viéndose afectada por alguna alteración en tu suelo pélvico, no lo dudes y deja de lado prejuicios y tabúes: la mayoría de las disfunciones perineales pueden superarse.

Muchas gracias chicas de En Suelo Firme

Laura Rojas
Fisioterapeuta especialista en suelo pélvico, coautora del blog de En Suelo Firme.
Twitter: @ensuelofirme

 

Más información en :
www.fisiofitwoman.com

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