¿Es seguro realizar actividad física en el embarazo?

¿Es seguro realizar actividad física en el embarazo?

En muchas ocasiones oyes a mujeres embarazadas decir que no saben qué actividad física hacer durante el embarazo o incluso muchos profesionales no saben que indicarles. La demanda creciente, las mujeres embarazadas: “Quiero hacer actividad física estando embarazada, ¿y ahora qué? ¿Es seguro realizar actividad física en el embarazo?. Cuantos mitos existen alrededor de la gestación, ¿sabrías citar algunos?

Antiguamente se pensaba que realizar actividad física durante el embarazo ponía en riesgo la salud del bebé, o que la mamá no aumentaría el suficiente peso como para ser considerado un embarazo saludable o incluso, que realizar actividad física en el embarazo podía ser perjudicial para el momento del parto. ¿ Qué hay de cierto en estos mitos? La respuesta, estos mitos son totalmente falsos. De hecho, el Congreso Americano de Obstetras y Ginecólogos (ACOG) reconoció que el estilo de vida sedentario es un riesgo importante para la salud de las mujeres gestantes y publicó sus primeras pautas para el ejercicio durante el embarazo en 1985, y la última actualización fue publicada en 2015 (1). En un pasado blog te explicamos qué actualizaciones se habían publicado. (Consulta las actualizaciones aquí)

¿Es seguro realizar actividad física en el embarazo?

Quiero presentaros un metaanálisis publicado en el año 2016 en el que se incluyeron a 2059 mujeres embarazadas (2). El grupo de mujeres estudiadas realizó actividad física durante el embarazo entre 3 y/o 4 días a la semana. La intensidad del ejercicio fue moderada (60% 80% de la frecuencia cardiaca máxima ), también se incluyeron ejercicios de fuerza ( ¿Para qué es tan importante entrenar la fuerza durante la gestación?, aquí). Los resultados publicados fueron que no se le asoció a la actividad física un mayor riesgo de parto prematuro (es decir, <37 semanas) o a un bebé de bajo peso al nacer.

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Me gustaría remarcar que, no sólo es seguro practicar ejercicio durante el embarazo sino que además, es una estrategia principal de tratamientos para mujeres que presentan sobrepeso/obesidad, diabetes gestacional e incluso hipertensión arterial crónica. Según publican Muktabhant B et al., en el 2015, la práctica deportiva aeróbica moderada (caminando, danza, aeróbicos) con o sin dieta se asoció con una reducción relativa significativa en el riesgo de un aumento excesivo del peso gestacional (3). Este punto es clave, ya que, parece que la evidencia demuestra que la ganancia de peso excesiva durante el embarazo ayuda a prevenir: macrosomía fetal en los recién nacidos, diabetes gestacional, preeclampsia, dolor lumbopélvico e incluso, incontinencia urinaria (4).

¿Qué ejercicios? ¿Cuándo? ¿Cómo?

De acuerdo con las últimas pautas de ACOG, 2015 (2), a todas las mujeres embarazadas sin contraindicaciones obstétricas y médicas se las debe animar a que sigan las mismas pautas de ejercicio que las mujeres no embarazadas. ¿Cuándo? La mayoría de los estudios de alto impacto utilizan ejercicios aeróbicos y/o ejercicios de fuerza con intervenciones que comienzan después de la primera visita prenatal (semanas 9-12) y duran hasta cerca del término (semanas 38-39) (5). ¿Cómo? Según ACOG, la mejor manera para medir el esfuerzo es con la escala del habla: “Que se pueda mantener una conversación pero no fluida”. Y es más, se le cuestiona al reposo ser una buena práctica terapéutica. Eso sí, la mujer embarazada debe ser entrenada por profesional cualificado. Recuerda que en nuestra página puedes encontrar un trainer especializado para acompañar a la mujer embarazada y en su postparto. Busca al entrenador más cercano a ti aquí.

Y ante la pregunta, ¿es seguro realizar actividad física en el embarazo?. Simplemente comentaros algunas precauciones y contraindicaciones. Debemos asegurar que la mujer se sienta cómoda, este hidratada, se eviten las horas de máxima calor o incluso condiciones de máxima calor y humedad. Además os recordamos que hay algunos signos o síntomas por las que sí se debería interrumpir la actividad física en el embarazo: Pérdida de líquido amniótico, sangrado vaginal, contracciones dolorosas y regulares que no ceden con reposo, mareos, dolor de cabeza… Cualquier síntoma que os suene a no óptimo y no saludable, os debe hacer ser prudentes, igualmente aquí podéis consultar más sobre aquellas señales por las que deberéis detener la actividad física en el embarazo aquí. Se desaconsejan ejercicio que superen el 90% de la FCmáx e incluso grandes cargas o aquellos ejercicios que deban realizarse en Valsalva ( en este caso además de por repercutir negativamente en el bebé, también por la posible lesión que puede darse en el suelo pélvico).

Y cuál podría ser la conclusión de este blog… os dejo a vosotros la interpretación. Mi intención, presentaros un pequeño resumen de lo que dice la ciencia en revistas indexadas y publicadas en el 2015, 2016, 2017… actualidad en estado puro.

Ahora te toca a ti divulgar, comparte este blog, haz saber que la actividad física en el embarazo es una herramienta segura y muy beneficios para la mujer. ¡¡¡Adelante!!!.

Referencias:

  1. ACOG committee opinion no. 650: physical activity and exercise during pregnancy and the postpartum period. Obstet Gynecol. 2015;126(6): e135-e142.
  2. Di Mascio D, Magro-Malosso ER, Saccone G, et al. Exercise during pregnancy in normal-weight women and risk of preterm birth. Am J Obstet Gynecol. 2016;215(5):561-571.
  3. Muktabhant B, Lawrie TA, Lumbiganon P, Laopaiboon M. Diet or exercise, or both, for preventing excessive weight gain in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2015;(6):CD007145.
  4. Artal R. Exercise during pregnancy and the postpartum period. http://www.uptodate.com /contents/exercise-during-pregnancy-and-the -postpartum-period. Accessed February 2, 2017.
  5. Perales M., Artral R., Alejandro L. Exercise During Pregnancy. JAMA 2017; 317(11): 1113- 1114

Autora
Irene Fernández Centellas
Fisioterapeuta y Psiconeuroinmunóloga
Co-directora y co-fundadora de FisioFit Woman
Especializada en Uroginecologia, Obstetricia y Fisiosexologia
Máster Oficial en Nutrición Humana y Salud
Profesora colaboradora en diferentes formaciones de postgrado

Más información en :

www.fisiofitwoman.com

info@fisiofitwoman.com

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Dolor lumbar en el embarazo

Dolor lumbar en el embarazo

El dolor lumbar en el embarazo es un problema común en un porcentaje muy alto de mujeres gestantes. Algunos autores señalan que hasta el 80% de las mujeres sufrirán dolor lumbar a lo largo de la gestación ( Sabino et at. 2008).La clínica o los síntomas que pueden sufrir las mujeres son muy heterogéneos tanto en severidad de los síntomas como en el tipo de síntomas y en el impacto que estos pueden ejercer en el día a día de la mujer embarazada.

El dolor lumbopélvico en embarazadas se caracteriza por una alteración músculo esquelética que dará como resultado un malestar más o menos invalidante para la gestante. En la mayoría de los casos aparece entre la semana 24 y 36 de gestación siendo más fácil su aparición temprana si la mujer ha sufrido dolor en la zona lumbopélvica previo a estar embarazada ( Depledge et al. 2005).

Se puede clasificar en dos grandes tipos:

Dolor lumbar o,

Dolor lumbopélvico.

La clasificación vendrá dada por la o las regiones donde aparezca malestar: lumbar, sínfisis del pubis, sacroilíaca y/o coxofemoral.

En cuanto a su fisiología de aparición Pannick en el año 2013 refiere que los grandes factores por lo que se puede dar dolor lumbar en el embarazo son:

1. Los cambios en la postura de la mujer

2. Modificaciones en el contenido total de agua corporal

3. Cambios endocrinos que permiten que la gestación siga adelante

4. La congestión que se da en los vasos a epidurales.

Vamos a ir analizando uno a uno y, a su vez dando posibles soluciones para hacer más llevadero estos síntomas en la mujer embarazada.

1. Los cambios en la postura de la mujer

El embarazo en sí produce cambios en la mujer incluyendo el peso, el centro de masa y la postura. Encontramos que en ocasiones, para compensar el aumento de peso en la parte anterior del cuerpo, la mujer embarazada se aleja de una postura que permita mantener un abdomen tónico y un glúteo firme y activo, grupos musculares importantes para aguantar la postura.Como profesionales debemos asegurar que la mujer mantiene la barriga alta, y se sitúa en posiciones de crecimiento axial o de autoelongación. La actividad física durante el embarazo(recuerda sus beneficios aquí) y la conciencia corporal son grandes herramientas para conseguir este objetivo, mantener una postura equilibrada durante la gestación.

2. Modificaciones en el contenido total de agua corporal

El aumento en la volemia durante el embarazo dará también como resultado una hidratación de las moléculas de tejido conjuntivo, retención de fluido en el tejido de la columna lumbar y la pelvis e incluso, un aumento de la laxitud en las articulaciones propia a la gestación. No estamos hablando de hiperlaxitud, ya que recuerda que este tipo de mujeres deben ser tratadas con algunos matices importantes. Consulta aquí como afecta la hiperlaxitud sistémica a la gestación(consulta). La mujer puede describirnos este síntoma como dolor, ya que la tensión de superficie de este tipo de moléculas habrá aumentado. Una gran estrategia es el movimiento. La contracción muscular y la respiración son de los grandes sistemas para favorecer el retorno venos y mejorara la circulación.

3. Cambios endocrinos que permiten que la gestación siga adelanteRELAXINA

La gran protagonista será una hormona llamada relaxina. Gracias a esta hormona aseguramos que las articulaciones puedan ir adaptándose a la gestación y dar espacio suficiente al bebé, modificar el canal del parto haciéndolo más amplio y elástico. Sin embargo, en contrapartida a sus beneficios, algunas mujeres refieren estos cambios como inestabilidad gestacional. Los profesionales que acompañamos a la mujer embarazada deberemos estudiar cada caso y prescribir los ejercicios más adecuados para cada mujer. En un pasado blog te presentamos un análisis para saber si un ejercicio era seguro para la faja abdominal y el suelo pélvico, recuérdalo aquí

4. La congestión de los vasos epidurales

Un dato a tener presente es que las mujeres, hasta un 67% de las gestantes van a percibir dolor durante la noche. La hipervolemia junto a la posición de descanso nocturno, pueden facilitar que se obstruya la vena cava Inferior y como resultado se dé una congestión de los vasos epidurales (red localizada en la zona de la columna). Aconsejar a la mujer que descanse apoyada sobre el lado izquierdo de su cuerpo o, el uso de cojines para poder adaptar mejor su cuerpo a la cama son estrategias que pueden hacer que esta molestia disminuya.

Recuerda que en el dominio de los matices reside la clave del éxito. Consulta nuestras próximas ediciones de formación aquí en Tratamiento Saludable y Actividad Física en el embarazo y acompaña a la mujer en una etapa tan maravillosa y llena de cambios como es la gestación.

Muchas gracias.

Referencias:
Depledge J, McNair PJ, Keal-Smith C, Williams M. Management of symphysis pubis dysfunction duringpregnancy using exercise and pelvic sup- port belts. Phys Ther. 2005;85:1290-1300.

Mørkved S, Salvesen KA, Schei B, Lyder- sen S, Bø K. Does group training during pregnancy prevent
lumbopelvic pain? A randomized clinical trial. Acta Obstet Gyne- col Scand. 2007;86:276-282.

Pennick V, Liddle SD. Interventions for preventing and treating pelvic and back pain in pregnancy. Cochrane Database Syst Rev. 2013;8:CD001139.

Vermani E, Mittal R, Weeks A. Pelvic girdle pain and low back pain in pregnancy: a re- view. Pain Pract. 2010;10:60-71.

Autora
Irene Fernández Centellas
Fisioterapeuta y Psiconeuroinmunóloga
Co-directora y co-fundadora de FisioFit Woman
Especializada en Uroginecologia, Obstetricia y Fisiosexologia
Máster Oficial en Nutrición Humana y Salud
Profesora colaboradora en diferentes formaciones de postgrado

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Apretar la pared – Un ejercicio de core excelente para mamás embarazada y postparto

Apretar la pared – Un ejercicio de core excelente para mamás embarazada y postparto

Muchas veces los profesionales de actividad física nos consultan sobre ejercicios seguros para el core durante el embarazo. Nuestra labor como profesionales es, a partir de una evaluación y, conociendo los objetivos de cada paciente/cliente, saber prescribir y personalizar su rutina de ejercicios. Debemos valorar los riesgos y los beneficios. Aquí podéis leer un post sobre como saber si un ejercicio es seguro para la faja abdominal y suelo pélvico parte 1 y parte 2

Hoy os presento un ejercicio de core que utilizo mucho, tanto con embarazadas como con mamás postparto (a partir de la fase 2). Se llama “Apretar la pared” (necesito ser más creativa con los nombres… lo se…).

Como podéis ver en el vídeo la técnica es la siguiente: Os recomiendo que veáis el video antes de continuar leyendo.vlcsnap-2017-05-04-11h45m32s466

ver vídeo aquí

  • De pie con las rodillas desbloqueadas y los pies paralelos
  • Los puños contra la pared creando un ángulo de 90 grados con los codos
  • Autoelongación o crecimiento axial
  • Mientras dura la exhalación, a través de labios casi cerrados, creando fricción, apretar los puños hacia la pared (30- 50% de la fuerza máxima)
  • Mantener el cuerpo sin movimiento ( es un ejercicio isométrico)
  • Al inhalar descansar

¿Qué deberíamos notar?

Al apretar la pared tendríamos que notar que la faja abdominal se activa (una sensación de “bracing”). El ombligo, solo, va hacia adentro y arriba. Además, al final de la exhalación el suelo pélvico debería subir. Vigila que la alumna no empuje la faja hacia fuera o el suelo pélvico hacia abajo. Recuerda que la faja abdominal y el suelo pélvico trabajan de manera sinérgica. Durante el embarazo y en el postparto hay mujeres que pierden la función biomecánica óptima. Si quieres saber más sobre el entrenamiento de la faja abdominal y el suelo pélvico haz click aquí

Es un ejercicio interesante a utilizar porque trabaja de manera indirecta y mejora/mantiene la sinergia entre el suelo pélvico y la faja abdominal. ¡Si podemos mantener una sinergia normal durante la gestación, la recuperación postparto es mucho más rápido y fácil!

Este ejercicio y muuuuuchos más enseñamos en nuestros cursos, tanto online como presenciales. ¡Esperamos verte pronto!

Más información en :

www.fisiofitwoman.com

info@fisiofitwoman.com

Autora:
Kaisa Tuominen
Licenciada en Ciencias del ejercicio físico
Coach Perinatal
Máster en Educación y Prevención de Salud
Directora de Mamás en Forma – Mare radiant

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Claves para gozar de un buen embarazo

Claves para gozar de un buen embarazo

El embarazo es una época de muchos cambios en el cuerpo de la mujer. Las hormonas propias de la gestación dan una serie de modificaciones fisiológicas en los diferentes sistemas corporales. Los cambios endocrinos, metabólicos, cardiovasculares, etc, aseguran el crecimiento del futuro bebé y la adaptación del cuerpo de la madre a este maravilloso proceso, el embarazo.

Hoy, de manera clara y sencilla queremos dar a conocer qué aspectos debemos tener presentes para que el embarazo sea mucho más saludable.

Hidratación y selección de alimentos. Gracias a la alimentación se obtienen aquellos nutrientes necesarios para que la mamá y el bebé tengan un buen estado de salud. No se trata de comer por dos, se trata de alimentarse de forma correcta asegurando que haya ciertos nutrientes que no falten. Por ejemplo, es clave el consumo de frutas y verduras para aportar vitaminas, antioxidantes y minerales. El consumo de carne, pescado y huevos aporta la materia prima para formar al futuro bebé. El agua, clave para una correcta hidratación los tejidos, etc. Es importante remarcar como una buena alimentación ayuda a mantener un peso óptimo durante la gestación evitando la aparición de posibles disfunciones gestacionales. Recuerda como en un pasado blog hablamos de la importancia del sobrepeso para evitar la aparición de, entre otras complicaciones, diabetes gestacional, pre-eclampsia ( recuérdalo aquí).

Practicar ejercicio físico

En todas las etapas de la vida la actividad física es clave para mantener un estado óptimo de salud. Ahora, durante la gestación, la práctica regular de actividad física además de favorecer el tránsito intestinal, previene de dolores musculares, mejora la gestión del estrés, evita la aparición de diabetes gestacional o incluso ayuda a descansar mejor. Los beneficios de la actividad física son tantos que favorecen tanto a la mamá como al bebé. La ciencia avala la práctica de actividad física durante la gestación. ¡No lo olvides! Si además quieres conocer algunos beneficios específicos lee el siguiente artículo (aquí).

Descanso y descanso

Programar siestas, ratos de descanso, paseos al aire libre…, favorecen lagestión del estrés. En un artículo del 2008, E.Merlot et al. apuntan como la presencia de glucocorticoides de manera excesiva durante la gestación, pueden modificar trofismo de la placenta, desregular el eje de estrés del futuro bebé de manera no deseable ( eje Hipofisis-Pituitario-Adrenal (HPA)), alteraciones en la conducta. No debemos olvidar que el descanso le dará la posibilidad al cuerpo de la mamá a hacer más llevadera la gestación.

El trabajo a partir de la respiración

En todos los trimestres del embarazo, el trabajo a partir de la respiración es una ayuda. Hacer consciente la respiración aumenta la oxigenación de los tejidos, consigue mantener activa la faja abdominal e incluso permite a la mujer concentrase. En el momento del parto, la respiración ayuda a hacer más soportables las contracciones del parto. El abordaje del dolor suele ser uno de los temas más demandados en las clases prenatales, conoce más sobre dolor y parto aquí .

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El suelo pélvico y el embarazo

Con el paso de los meses el peso del bebé va en aumento. Esto hace que cada vez el suelo pélvico reciba más presión. Incluir ejercicios que trabajen esta zona ayuda a la vascularización de la zona y también a tener un mejor control. El trabajo del suelo pélvico es fácil pero nosotros como profesionales debemos saber cuando se está produciendo una contracción no deseada. Hay algunos músculo que pueden compensar la debilidad de la musculatura perineal: aductores, glúteos…

Además, entrenar a la mujer en la práctica del masaje perineal es una técnica de autoconocimiento y puede ayudar a flexibilizar los tejidos para el momento del parto. Recuerda más sobre el masaje perineal aquí.

Como veis, cinco claves claras y sencillas para conseguir gozar de un buen embarazo:

  1. Hidratación y selección de alimentos.
  2. Practicar ejercicio físico.
  3. Descanso y descanso.
  4. El trabajo a partir de la respiración.
  5. El suelo pélvico y el embarazo.

Como profesionales perinatal es nuestro deber estar informados para poder acompañar de la mejor manera posible la gestación de la mujer. FisioFit Woman apuesta por la formación de profesionales de la salud y del ejercicio físico en este acompañamiento. Consulta las formaciones que hemos diseñado para ti.

Si te ha gustado el blog compártelo y da a conocer ¡cinco claves para gozar de un buen embarazo!

Autora
Irene Fernández Centellas
Fisioterapeuta y Psiconeuroinmunóloga
Co-directora y co-fundadora de FisioFit Woman
Especializada en Uroginecologia, Obstetricia y Fisiosexologia
Máster Oficial en Nutrición Humana y Salud
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¿Sabes como reducir lesiones en el periné durante el parto?

¿Sabes como reducir lesiones en el periné durante el parto?

Hoy queremos presentarte un estudio muy interesante. Su autora, Carolina Walker, nos explica como reducir lesiones en el periné durante el parto. Para mi, este es uno de los estudios más impactantes en el ámbito prenatal.

Esta publicado en 2012 y lo puedes encontrar aquí: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22297706

Este estudio nos demuestra que parir en la posición clásica, la posición de litotomía, aumenta el riesgo de lesiones en el periné y aporta un protocolo fácil de introducir, en el ámbito hospitalario, para aquellas mujeres que eligen como método antiálgico la anestesia epidural. Recuerda que un pasado blog hablamos sobre el dolor y el parto ( recuérdalo aquí)

Durante las clases de actividad física perinatal, unos de los temas que a las mujeres les interesa mucho es el dolor, la analgesia, etc… Yo les recomiendo lean este artículo y que lo lleven a la consulta ginecológica. Una pregunta tan simple como: ” si decido epidural, ¿podría dar a luz tumbada de lado?” , puede hacer que se reduzcan de manera significativa las lesiones en el periné durante el parto.

En España, hoy en día, la mujer que elige epidural casi siempre está obligada a parir en posición de litotomía. No se espera a que ella tenga deseo a empujar, se le pide que empuje cuando el cérvix está a 10cm de dilatación (dilatación completa).images

C. Walker en 2012, nos da una alternativa con resultados muy positivos.

En su estudio randomizado, con una muestra de 199 mujeres, todas bajo el efecto de la anestesia epidural. Se divide en dos grups:

  1. 96 mujeres en el grupo del tratamiento estándar = expulsivo en litotomía y empezar los pujos a 10cm.
  2. 103 mujeres en el grupo de la intervención = cambios posturales durante la dilatación y expulsivo de lado.

El grupo de la intervención eligieron voluntariamente que postura querían entre:

  • Sentada
  • De rodillas
  • De lado
  • A cuatro patas

Se las cambió de postura cada 20-30 minutos durante la dilatación después de suministrarles la epidural.

La fase de los pujos del expulsivo empezó cuando ellas tenias ganas de empujar o si no tenían esperaban 120 minutos (2 horas) antes de hacer pujos dirigidos sin ganas de empujar.

Los resultados de su estudio son espectaculares:

El protocolo de dejar las mujeres cambiar de postura y esperar a que tuvieran ganas de empujar (signo que el bebé está bajo) redujó significativamente el uso de instrumentos, el tiempo del expulsivo y las lesiones perineales. A parte de estos resultados, también vieron que, utilizar el protocolo de movimiento y esperar al deseo de empujar no causo ninguna consecuencia negativa.

En el estudio, la autora comenta que no hay motivo para negar a las mujeres, en fase de dilatación y bajo anestesia peridural el movimiento. Sabiendo además que facilita el descenso fetal.

Protocolo Estándar Protocolo cambios posturales y esperar al deseo de empujar p
Instrumentos 42,1% 19,8% P<0.001
Periné intacto 12.2% 40,3% P<0.001
Episiotomia 51,4% 21% P<0.001

¿Qué os parece? La verdad es que a mi, el día que lo leí, me pareció sorprendente y muy esperanzador.

Los profesionales que trabajamos con mujeres en su etapa perinatal tenemos que poder armarlas con información actualizada. Aunque las cosas van cambiando, aún existen muchos protocolos que dificultan el nacimiento en sí, sobretodo en cuanto a lesiones perineales se refiere. Nuestra tarea es acompañar a la mujer, optimizar sus posibilidades de un parto respetado, con el mínimo riesgo y daño tanto físico como emocional. Educarlas sobre la importancia del movimiento durante la dilatación, la libertad de elegir posiciones del expulsivo y el peligro de pujos dirigidos tempranos guiará a las mujeres a elegir bien donde y con quien dar a luz para aumentar las posibilidades de tener el parto que desean.

Conviértete en un experto en salud y actividad física perinatal. Consulta nuestra formación en formato presencial y en formato on-line. Recuerda que el curso superior universitario en Actividad física y Salud perital on-line empieza en Abril. Infórmate y apúntate al curso aquí.

Consulta las formaciones que hemos preparado para ti. Consulta las formaciones aquí.

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¿Cómo saber si un ejercicio es seguro para la faja abdominal y el suelo pélvico de la mujer embarazada? Parte II

¿Cómo saber si un ejercicio es seguro para la faja abdominal y el suelo pélvico de la mujer embarazada? Parte II

Antes de profundizar en el análisis de los ejercicios, recordad que en la primera parte de este blog post: ¿Cómo saber si un ejercicio es seguro para la faja abdominal y el suelo pélvico de la mujer embarazada? Parte I, os planteamos una rutina de ejercicios. Recuerda la rutina aquí. Os dimos una tarea: crear parejas de ejercicios para ir combinando y así conseguir mejores resultados en vuestras clases de gimnasia prenatal.

Como entrenador es necesario, al programar la actividad física en la mujer embarazada, que conozcamos como analizar los ejercicio y saber si son seguros para la faja abdominal y el suelo pélvico. ¡Una de las mejores maneras de empezar la recuperación postparto es en el embarazo!. La actividad física durante el embarazo tiene efectos positivos en la propia etapa gestacional y también en el postparto. Hace unos meses os hablamos de la importancia de poder prevenir lesiones durante el embarazo para conseguir una buena reprogramación abdominal en el postparto. Tonificar una faja abdominal que está lesionada es muy diferente que tonificar una que simplemente se ha transformado de manera fisiológica durante el embarazo (leer el blog).

Cuando enseñamos ejercicios, en una primera fase se debe trabajar la conexión con el cuerpo-mente. La mujer embarazada debe poder responder a la pregunta “¿qué sientes en el abdomen y en el periné al realizar este ejercicio?”. Como mujer sana, no es normal no tener sensaciones de la activación del suelo pélvico o no poder describirlas. Si una alumna no es capaz de describir qué siente, es signo de necesidad de derivar a un fisioterapeuta perinatal.

Así, para evaluar el funcionamiento de la faja abdominal os propongo un par de cosas (todo esto es después de la primera fase donde se trabaja la sinergia con el suelo pélvico y se ha derivado a la fisioterapeuta perinatal si había necesidad):

  1. Analizar visualmente la calidad de la contracción de los músculos abdominales:

    ¿Cómo saber si un ejercicio es seguro para la faja abdominal y el suelo pélvico de la mujer embarazada? Parte II

En esta foto se ve una contracción no ideal, con un aumento demasiado elevado de la presión en el abdomen. Este ejercicio es más avanzado (kettlebell swing) y los ejercicios que os hemos propuesto en la parte I (recuerda la rutina aquí) normalmente no causan este tipo de deformación de la faja abdominal. Es útil ver a las mamás entrenar sin camiseta para ir desarrollando la capacidad para detectar lo normal y lo anormal.

  1. Tocar para avaluar 3 cosas:

    • Palpar, justo delante del cresta iliaca supero-anterior, para notar la contracción del transverso. Debemos notar como aumenta el tono con la exhalación y el movimiento.

    • Por la línea alba para asegurar que no hay deformidad y que el tono es adecuado.

    • Justo a los lados de las vértebras lumbares para notar la co-contracción de la musculatura lumbar profunda.

  1. Recordarle a la alumna e insistir en la autoelongación, buena alineación y una respiración correcta.

  2. Preguntar si nota la sinergia con el suelo pélvico y estar atento a sensaciones de presión hacia abajo.

Como profesionales en actividad física perinatal es muy importante que analicemos bien los ejercicios prescritos a las embarazadas. Tenemos la oportunidad de ayudarla a tener una faja abdominal y un suelo pélvico competentes. ¡Con una sinergia fantástica!. Si aseguramos una buena activación, su recuperación del parto será más rápida y mejor. No olvidemos que, durante el embarazo, las modificaciones fisiológicas que se dan, hacen que sea mucho más fácil lesionar tejido, incluso tejido conjuntivo, con ejercicios inadecuados. Las mamás merecen profesionales altamente cualificados, en concreto, expertos en salud y actividad física perinatal. Busca a tu entrenador más cercano para la etapa perinatal, desde FisioFit Woman ponemos a vuestro servicio un buscador de profesionales especializados.

Desde FisioFit Woman ponemos al servicio del profesional diferentes cursos en actividad física y salud tanto de embarazo como de postparto. En modalidad on-line o presencial e incluso una formación en medio acuático. Apuesta por la calidad. Apuesta por la formación. Conoce nuestros cursos aquí

Consulta Parte 1

Autora:

Kaisa Tuominen

Licenciada  en Ciencias del ejercicio físico

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¿Cómo saber si un ejercicio es seguro para la faja abdominal y el suelo pélvico de la mujer Embarazada?

¿Cómo saber si un ejercicio es seguro para la faja abdominal y el suelo pélvico de la mujer Embarazada?

Desde FisioFit Woman creemos que uno de los componentes más importantes de nuestra profesión como expertos en salud y actividad física perinatal, es prescribir ejercicios para la mujer embarazada que sean seguros tanto para la faja abdominal y como para el suelo pélvico. La actividad física no solo debe proporcionar grandes beneficios sino que también debe minimizar todos los riesgos posibles tanto para ellas como para sus bebés. FisioFit Woman nace con la voluntad de poner al servicios de los profesionales herramientas seguras y actuales para tratar a las mujeres en la etapa perinatal. En el siguiente link te explicamos un poco más sobre FisioFit Woman, conócenos aquí.

Está más que demostrado que el ejercicio físico moderado e incluso intenso, no es perjudicial para la salud de los bebés durante la gestación. Recuerda el pasado blog en el que te explicamos las últimas publicaciones sobre salud y deporte de riesgo durante la gestación ( consultar el link aquí ). Comentamos que lo que no quedaba tan claro es el efecto que este tipo de ejercicios ocasiona en el cuerpo de la madre, por ejemplo problemas del suelo pélvico suelo o diástasis recti. En general, a nivel cardiovascular, metabólico, etc., el ejercicio es muy beneficioso. Cuando se hace más necesaria la ayuda de un experto, es en el momento de prescribir ejercicios de fuerza y de tonificación durante la gestación. Los ejercicios de fuerza están contemplados en casi en todas las guías de actividad física perintal. Incluso la ACOG actualizó hace pocos meses su guía ( consulta la actualización aquí). La ayuda de un profesional siempre es necesaria y más si lo que queremos es evitar que las mujeres embarazadas hagan ejercicios incorrectos y/ o con mala técnica.

Pero no nos olvidemos, ¡lo más peligroso es la inactividad durante la gestación!¿Cómo saber si un ejercicio es seguro para la faja abdominal y el suelo pélvico de la

Muchas mujeres hoy en día tienen vidas sedentarias. El resultado de la inactividad es un tejido muscular de poca calidad, cambios negativos en el perfil hormonal y metabólico e incluso una falta importante de bienestar. No es bastante con ir a caminar un par de veces por semana para compensar la falta de movimiento de un trabajo, mayoritariamente sedentario, durante 6 o 8 horas del día. Serán necesarios entrenamientos más intensos y con carga para estimular al sistema lo suficiente como para frenar y revertir el deterioro del cuerpo. Además sería ideal introducir unas pautas de movimiento durante la jornada laboral. Hablaremos de esto en otro blog.

Por suerte, ¡ya somos unos cuantos Expertos perinatales!: Busca a tu entrenador más cercano para la etapa perinatal

Entonces, ¿cómo podemos valorar si un ejercicio concreto va bien para la mujer gestante?

Con un ejemplo será más fácil:

Una mujer sana, primípara, de 28 semanas de embarazo, tiene algo de experiencia en ejercicios de fitness y desde el embarazo solo ha ido a caminar. En la entrevista inicial realizamos el test de Breighton para testar la hiperlaxitud. ¿Sabes cómo afecta la hiperlaxitud en el embarazo? Aquí tienes la respuesta. Aparentemente su tejido conjuntivo es normal. No tiene incontinencia, ni otros síntomas de disfunción del suelo pélvico pero como factor de riesgo antes del embarazo corría largas distancias e hizo Pilates del Youtube incluyendo ejercicios muy hiperpresivos. Su alimentación es sana y no consume muchos productos industriales que la inflamen y va bien de vientre.

Proponemos empezar la actividad física prenatal por una fase de ejercicios correctivos que optimicen la postura y la función del core, especialmente la sinergia entre suelo pélvico y la faja abdominal. En esta fase inicial también es interesante trabajar movimientos básicos para asegurar que la técnica sea correcta. Es importante que no nos saltemos este paso para así prevenir problemas por una mala gestión de la presión intra-abdominal. Un diafragma con demasiada tensión aumentará la presión abdominal, una respiración paradójica también. Una alineación incorrecta de la pelvis cambia los vectores de las fuerzas y aumenta el riesgo de prolapsos, etc.

Después de la primera fase de preparación, empezamos con un programa de fitness prenatal, por ejemplo este:

1a. Squat lateral dinámico con rotación de fémur.

1b. Remo con TRX.

2a. Zancada (rango medio) y remo (con cable/goma) unilateral (contralateral).

2b. Prensa de pectorales de rodillas bilateral, con rotación externa de los fémures.

3a. Step up (altura media) con bíceps unilateral (agarrado con la otra mano para mayor estabilidad).

3b. Step transverso con prensa de hombros.

¿Por qué he elegido estos ejercicios? ¿Por qué en este orden? ¿Por qué estos detalles?

Estas son algunas preguntas que debemos formularnos para saber si el programa de ejercicios de fitness prenatal que estamos planificando es correcto. Muchas veces, elegimos primero los ejercicios y después nos planteamos el objetivo a trabajar. Hay una serie de errores comunes que debemos evitar (consulta aquí) al trabajar con embarazadas.

Retomando las preguntas anteriores. Los ejercicios:

• Están combinados por parejas de ejercicios: uno más complejo con otro más simple.

• Están combinados por parejas de ejercicios donde uno trabaja la parte inferior del cuerpo con otro que trabaja la parte superior del cuerpo.

• En cuanto a la rotación del fémur en la sentadilla y el movimiento lateral, trabajan el suelo pélvico de una manera indirecta aumentando su tono durante la realización del ejercicio. Se le supone un efecto protector para el suelo pélvico. Aquí, también será interesante preguntarle a la madre hacia donde nota que se desplaza su suelo pélvico.

• La prensa de pectorales la propondremos de rodillas para aumentar la activación de los glúteos. Además, si la comparas a la prensa de pie, por ejemplo con cables, notarás que hay un mayor aumento de la presión intra-abdominal en la versión de estar de pie en comparación con la prensa de rodillas. Con las mujeres no gestantes y con necesidad de disminuir el riesgo sobre el suelo pélvico, sería interesante valorar la prensa banca (incluso declinada) porque la postura es aún menos hiperpresiva.

• Durante el step up insistimos en la alineación de la pelvis y del fémur (con el agarre conseguiremos estabilidad) para una buena activación de los glúteos y mejores vectores para gestión de la presión intra-abdominal.

• Step transverse es otro ejercicio que estimula una contracción indirecta del core.

Como ya os hemos ido introduciendo, durante los ejercicios y en especial hasta que la mujer embarazada tenga más conciencia del funcionamiento de su cuerpo, el entrenador tiene que preguntar por la sensación en el suelo pélvico y tocar la faja abdominal para asegurar que existe una buena gestión de la presión intra-abdominal.

Ahora os proponemos que penséis en parejas de ejercicios que podéis ir combinando para conseguir mejores resultados en vuestras clases de gimnasia prenatal. Justamente este es uno de los ejercicios que hacemos con los alumnos de los cursos que nosotros, FisioFit Woman proponemos a los profesionales de la salud y del ejercicio físico. Porque no sólo basta con saberse los pasos sino que también hay que sentirlos. Permitiros probar, experimentar y sobretodo plantearos de base qué objetivo queréis trabajar.

En el siguiente blog aprenderemos a evaluar la ejecución de los ejercicios y así convertirnos en brillantes entrenadores perinatales.

Si el blog te ha gustado compártelo y consulta la formación que FisioFit Woman ha preparado para ti. Consulta nuestros cursos aquí, recuerda que tienes opción presencial y on-line.

Consulta parte 2

Autora:

Kaisa Tuominen

Licenciada  en Ciencias del ejercicio físico

Coach Perinatal

Máster en Educación y Prevención de Salud

Directora de Mamás en Forma – Mare radiant

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¿Qué tipo de entrenador eres?

¿Qué tipo de entrenador eres?

¿ Te consideras buen o mal entrenador postparto?¿ En qué te basas para elegir a un entrenador postparto?

La etapa postparto es una fase donde se tiene que buscar un experto en la recuperación postparto para obtener buenos resultados: un cuerpo sano, en forma y sin daños colaterales por culpa de los entrenamientos. Es bastante fácil lesionar una mujer dándole ejercicios incorrectos o progresando demasiado rápido los ejercicios en la etapa postparto.

Si tu entrenador no te ha pedido toda la información que aparece en el listado de más abajo, huye y busca otro entrenador de buena calidad para confiar tu cuerpo en sus manos. En este link podrás encontrar a los profesionales formados por FisioFit Woman en tu zona. Busca un profesional cualificado aquí

Vale la pena invertir en calidad y en profesionalidad: Un entrenador con experiencia durante esta etapa postparto; los errores pueden ser graves. Por ejemplo, prolapso de órganos pélvicos: vejiga, útero, recto… En la recuperación postparto, ¡lo barato sale caro!

Información necesaria que el entrenador post parto debe conocer:

  • Tu pasado obstétrico y los detalles de cada parto (incluyendo las emociones y la satisfacción)
  • Tu estilo de vida (nutrición, gestión de estrés, si tienes una tribu/apoyo, descanso, etc.)
  • Síntomas actuales como pérdidas de orina, dolor en las relaciones sexuales, si tienes hemorroides, si tienes dolor muscular, estreñimiento, etc.
  • Si estás dando pecho y la frecuencia de las tomas
  • Tu historia médica incluyendo accidentes, hospitalizaciones, lesiones, enfermedades, etc.
  • Descripción de tu vida antes del embarazo y antes del parto (actividad física, trabajo, etc.)
  • Tus objetivos específicos y porqué te apuntas al programa postparto

Si las sesiones postparto incluyen estos ejercicios quiere decir que tu entrenador no está muy actualizado en su formación:¿Qué tipo de entrenador eres?

  • Abdominales tradicionales(“crunch”)
  • Ejercicios que aumenten mucho la presión intra-abdominal, por ejemplo, el 100, las tijeras, el roll-up, cualquier ejercicio que mueva las dos piernas a la vez mientras estas tumbada boca arriba, la plancha, rotaciones con carga, flexiones, dominadas, etc.

Si después de leer los signos de un entrenador de baja calidad en el postparto estas preocupada, si piensas que tu trainer no sabe lo suficiente para guiarte en el postparto, aquí tienes los signos de un profesional de actividad física postparto bien formado para acabar de decidir si quedarte o huir:

  • Te pregunta sobre tu historia médica, los partos, tu estilo de vida, estado de lactancia, etc.
  • Te hace firmar un contrato, autorización bancaria, protección de datos
  • Sabes que tiene sus seguros al día
  • Te evalúa el abdomen para conocer el estado de la diástasis recti, sinergia de la faja abdominal con el suelo pélvico, los patrones de respiración, el diafragma, la piel, la movilidad de las articulaciones, la activación de los glúteos, el funcionamiento de Glúteo medio, etc.
  • Te pregunta sobre el funcionamiento del suelo pélvico y dolor en general y recomienda que vayas a un fisioterapeuta especializado en uroginecología si es necesario.
  • Te pregunta sobre tu digestión y alimentación (clave en la recuperación del tono abdominal!)
  • Sabe adaptar tu programa PRO-gresando Y RE-gresando los ejercicios a partir de evaluaciones frecuentes
  • Sabe incluir a tu bebé en las sesiones y sabe crear un ambiente de calma, inclusión y seguridad
  • Notas que te personaliza los ejercicios
  • No incluye ejercicios “de fitness” tipo flexiones, planchas, y pesas en las primeras fases de recuperación
  • Te pide que vayas a un físioterapeuta especializado en uroginecología para “el alta” antes de prescribirte ejercicios más intensos y/o con impacto ( Aquí te dejamos la dirección de la consulta de nuestra fisioterapeuta)
  • Te acompaña, motiva e inspira sin juzgar tu manera de hacer en la crianza

Es importante que entiendas que esta información es necesaria para programar ejercicios personalizados y llevar a cabo un coaching bien hecho.

Las sesiones o programa tendrían que incluir:

  • Ejercicios correctivos para ir normalizando la postura y alineación
  • Ejercicios con estímulos directos e indirectos para activar el suelo pélvico y la sinergia de esta con el resto de la faja abdominal
  • Estiramientos y liberación miofascial para los grupos musculares que lo necesitan (no estiramientos genéricos)
  • Muchos ejercicios de activación de Glúteos medius y maximus . Recuerda el pasado blog post sobre Glúteos en el postparto
  • Ejercicios indirectos utilizando movimientos, palancas y la respiración para lograr activación de la faja abdominal
  • Una progresión a ejercicios globales y de fitness

Las mamás postparto merecen poder confiar en los profesionales que las tratan. La fase de postparto es una etapa vulnerable y se deben tener en cuenta muchos factores. Confía tu cuerpo en manos de profesionales altamente cualificados, y que trabajen en equipos multidisciplinares para ofrecer el mejor servicio a las mamás.

Si eres entrenador y deseas mejorara tus sesiones, reciclarte o simplemente estar a la última en fitness perinatal consulta las formaciones que hemos preparado para ti. Consulta las formaciones aquí.

Más información en :

www.fisiofitwoman.com

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Autora:
Kaisa Tuominen
Licenciada en Ciencias del ejercicio físico
Coach Perinatal
Máster en Educación y Prevención de Salud
Directora de Mamás en Forma – Mare radiant

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ALGO MÁS QUE UNA DIÁSTASIS RECTI; PARTE II. El concepto de Elastografía

ALGO MÁS QUE UNA DIÁSTASIS RECTI; PARTE II. El concepto de Elastografía.

En el anterior post “Algo más que una diástasis recti; parte I”, hicimos un pequeño recuerdo de qué es la diástasis, de la importancia o no de la distancia entre los rectos anteriores del abdomen y empezamos el análisis del cómo entrenar la faja abdominal. Recuerda Algo más que una diástasis recti; parte I (aquí).

Comentamos como las últimas tendencias refieren que parece ser que la distancia entre rectos no es tan importante como creíamos y que la capacidad de las estructuras miofasciales de transmitir fuerzas es lo realmente importante en el tratamiento de la diástasis recti.

A partir de la máxima que tanto Kari Bo, como de D. Lee publicaron: “Ambos equipos consideran que el trabajo a partir de los Rectos anteriores del Abdomen aproxima la distancia entre Rectos y que el trabajo a partir de los músculos laterales, en concreto, a partir del músculo Transverso del Abdomen aumenta la distancia entre Rectos” decidimos hacer un estudio de casos bajo control ecográfico y esto fue lo que encontramos. Antes de explicaros quiero agradecer a Carles Munné Rodríguez fisioterapeuta en Osteosport Manresa por su ayuda en este seguimiento.

Por partes:

1º. De entrada comentarios que sí, que bajo control ecográfico, queda clarísimo que, la contracción de los Rectos anteriores del abdomen cierra la diástasis y que la contracción del Transverso (lo más aislado posible) la abren. ¡Sopresa, no quería creeerlo…!

2º. Otra sinérgia que queda bastante clara es que, si el timming de activación muscular es correcto, al activar el suelo pélvico voluntariamente, el área de sección trasnversal del total de los músculo abdominales es mayor. Dicho de otro modo, la contracción aislada del suelo pélvico acaba activando la parte más profunda del paquete muscular abdominal, sobretodo Transverso y Oblicuo interno.

De hecho me gustaría ir un poco más allá. Hemos estado haciendo varias pruebas y, Carles me enseñó un concepto desconocido para mi: la elastografía. 
Y, ¿qué es la elastografía?. Elastografía es la capacidad que tiene un tejido para soportar una deformación. A menos elastografia presente más “rígido” es. Recordad esto ya que lo retomaremos más adelante.
Y… ¿Qué le sucede a la linea alba ante una contacción de los rectos anteriores del abdomen?. Pues bien, la hipótesis de D.Lee es que los rectos anteriores del abdomen de manera aislada, efectivamente cierran la diástasis pero no son capaces de proteger a la linea alba de la presión que se ejerce en el abdomen ante un ejercicio tipo curl up (demostrado ecográficamente). La diástasis se cierra pero a la vez se deforma el tejido.Este concepto de deformación el equipo de Kari Bo no le da importancia. Si esa presión es suficiente como para lesionar el tejido conjuntivo o no, eso no lo sé. Lo que sí sé es que si no hay buena gestión de la presión abdominal quizás y repito quizás( por tanto es una hipótesis) si que puede ser un factor que pueda lesionar el tejido. Repito bajo un mal control de la presión abdominal.
Y… ¿El suelo pélvico?. Lo que sí comprobamos es que la presión va hacia el suelo pélvico. Por tanto, cuidado con el “curl up/crunch” si no se gestiona bien la presióna nivel abdominal o bien,…. os cuento más adelante. Segunda cosa que dejamos para más adelante, la elastografia y la presión en el suelo pélvico…ALGO MÁS QUE UNA DIÁSTASIS RECTI; PARTE II. El concepto de Elastografía.

Y… ¿Qué le sucede a la linea alba ante una contacción del Transverso del Abdomen del abdomen?. Como ya os he dicho antes, y según ambas hipótesis, la diástasis de abre. Y… ¿El suelo pélvico?. Pues bien, si hacemos co-contracción de Suelo Pélvico y de “Transverso”, la diástasis se separa pero, no se produce deformación en la línea alba. Retomando el concepto de elastógrafia, el tejido conjuntivo se vuelve más rígido.Dicho de otro modo, las capas más inferiores aumentan de densidad, la línea alba quizás queda protegida de una posible deformación.

Mi siguiente pregunta fué y …. ¿Qué pasa con los hipopresivos?. En los casos analizados, el hipopresivo convencional, áquel que se realiza espirando libremente y permitiéndole al abdomen que se relaje antes de realizar la apnea y apertura costal…. el grado de elastografía aumenta, es decir, el tejido soporta muy poco esa tensión y la separación de la diástasis aumenta bastante. En cambio, si se realiza el hipopresivo forzando la espiración y manteniendo activo el abdomen, la separación también se da pero la elastografía disminuye, es decir, la linea alba queda protegida por las capas musculares más inferiores.

A partir de aquí… ¿Y ahora qué? El análisis del comportamiento de la faja abdominal demuestra que, tal y como nos habían explicada que debíamos entrenar el abdomen no es correcto para todos los casos. ¿Os ha pasado alguna vez que los hipopresivos hayan aumentado o “desprogramado” la faja abdominal?. Durante años he sido docente en técnica hipopresiva. En ocasiones había alguna cosa que me decía que algo fallaba, y aquí estudiando con un ecógrafo puede ver la realidad del momento. He sido y seré fiel defensora de los hipopresivos. Un volumen muy grande de pacientes que trato en la consulta son mujeres en etapa postparto o incluso pacientes que presentan grandes diástasis, prolapsos de los órganos pélvicos, etc.

Mi opinión a cerca de todo lo “descubierto”.
¿Voy a seguir usando hipopresivos?. Sí, pero a partir de una espiración forzada.
¿Y si no controla la gestión de la presión que ejerce la espiración forzada y la paciente cliente presenta un prolapso? Elegimos posturas hipopresivas declinadas y de esta manera podemos mantener la co-activación, evitando así laseparación excesiva de los rectos anteriores del abdomen.
¿Y en un postparto más inmediato?. Quizás es más interesante empezar con ejercicios de estabilización y ejercicios o técnicas que despierten a la musculatura profunda para permitir que se de el timming de activación muscular correcto.
¿ Y el trabajo aislado de rectos? Si no hay buen control de la gestión de la presión no es demasiado interesante para el suelo pélvico pero si para la faja abdominal.
¿ Y el trabajo aislado del transverso?. Por mi parte está prácticamente descartado.
Y de todo,¿ qué hago con la diástasis? Actualmente, bajo control ecográfico lo mejor es el trabajo excéntrico de rectos anteriores del abdomen. Y, ¿ lo puede hacer todo el mundo?. Pues no, aquí es donde la imaginación del profesional tiene que aparecer en escena para el tratamiento de su paciente/ cliente.

Y sino, aún mejor. No hay mejor tratamiento que la prevención. Más información sobre como evitar una diástasis excesiva durante el embarazo aquí.

Si os ha gustado el post, compartidlo. Y lo más importante aún, no os creáis nada y poneros manos a la obra para comprobarlo vosotros mismos.

Recordad que en el curso de Actividad Física y Salud en el Postparto, explicaremos las 5 fases de para planificar la recuperación postparto. Os enseñaremos test específicos y herramientas para conocer cuando debemos progresar o re-gresar nuestra planificación en cuanto a la actividad física. El objetivo es que la mujer recupere las estrategias óptimas de activación de la faja Abdominal y del Suelo Pélvico asegurando así una buena recuperación postparto.

Autora:

Irene Fernández Centellas

Fisioterapeuta y Psiconeuroinmunóloga

Especializada en Uroginecología, Obstetricia y Fisiosexología

Máster Oficial en Nutrición Humana y Salud

Profesora colaboradora Universitat Central de Catalunya, UManresa

Co-directora y co-fundadora de FisioFit Woman

Referencias:

D. Lee, P. Hodges. Behaviour of the linea alba during a curl-up task in diastasis rectus abdominis: a new interpretation with clinical implications. Physiotherapy 2015; 101: 8(1),e580–e581

Benjamin DR, van de Water AT, Peiris CL. Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy 2014;100:1–8.

Sancho M.F., Pascoal A.G., Mota P., Bø K. Abdominal exercises affect inter-rectus distance in postpartum women: a two-dimensional ultrasound study. Physiotherapy 101 (2015) 286–291

Más información en :

www.fisiofitwoman.com

info@fisiofitwoman.com

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Algo más que una Diástasis Recti; Parte I

Algo más que una Diástasis Recti; Parte I

Cada vez son más los artículos que nos hablan a cerca de la Diástasis Recti. Aún y así, no hay un criterio claro ni en la definición ni, mucho menos, en las implicaciones que ésta puede tener a lo largo de la vida.

Recordemos que la Diástasis Recti es la separación entre los músculos rectos anteriores del abdomen y que ya en un pasado blog hablamos de cómo el embarazo podía ser una de las causas de esta separación entre los músculos Rectos del Abdomen ( leer aquí).

Cabe decir que hasta la fecha no hay un criterio claro en cuanto a los factores de riesgo de aparición de Diástaris Recti. Según Spitznagle 2007, la edad, la multiparidad, la cesárea, el aumento de peso, el alto peso al nacer, los embarazos múltiplo, la etnia y el cuidado de los niños son los factores de riesgo más descritos.

La estética también juega un papel importante en la Diástasis Recti. Cada vez son más los planes “vientre plano” que encontramos ofertados. Sin ir más lejos incluso nosotros en la consulta de fisioterapia ofrecemos un plan de 12 semanas para el tratamiento de la Diástasis Recti.

Algo más que una Diástasis Recti

Hasta ahora nos hemos preocupado por los centímetros de separación entre los músculos Rectos anteriores del Abdomen. Ya en 2004 Bustelo et al., describieron cómo hacer una correcta medición de dicha separación. Hoy por hoy parece que la distancia entre Rectos no es tan importante como sí lo es el tono que presenta esta línea alba a la palpación e incluso bajo control ecográfico.

Si hablamos de tono de la línea alba, rápidamente tenemos que hablar de los distintos sistemas de entrenamiento abdominal. Actualmente encontramos dos grandes líneas de trabajo: el equipo formado por Kari Bø y el equipo formado por Diane Lee.

“Ambos equipos consideran que el trabajo a partir de los Rectos anteriores del Abdomen aproxima la distancia entre Rectos y que el trabajo a partir de los músculos laterales, en concreto, a partir del músculo Transverso del Abdomen aumenta la distancia entre Rectos”. Sí, con la misma cara nos quedamos nosotros al leerlo…aae83fa743a819f54941c39fc4e7a84a

Según Sancho et Bø 2015, ejercicios que aproximen los Rectos anteriores del Abdomen deberían ser los utilizados en el entrenamiento/tratamiento de la Diástasis Recti. Sin embargo, el equipo de trabajo formado por Diane Lee y P Hodges, aun y confirmar mediante ultrasonido la hipótesis de Sancho et Bø, va un paso más allá. Nos hablan del coeficiente de distorsión de la línea alba. Lee juntamente con los trabajos de Hodges considera que la deformación que se produce en la línea alba ante un ejercicio tipo “Curl-up” puede ser suficiente como para no permitir la correcta reestructuración de las fibras de colágeno de la línea alba. Y qué pasa con el Transverso del Abdomen.

En FisioFit Woman no nos podíamos quedar de brazos cruzados antes estas afirmaciones. Nos pusimos manos a la obra. A partir de un estudio de casos mediante ecografía quisimos comprobar lo que nos explicaban los dos equipos de trabajo (Sancho et Bø 2015 y, Lee et Hodges 2015). Un parte importante del curso de Actividad Física y Salud en el Post parto, infórmate sobre el curso aquí, es dar a nuestros alumnos una visión integral de cuan necesaria es la recuperación de la faja abdominal. Y por supuesto no a cualquier precio. A partir de unos test específicos y una planificación de la Actividad Física Post parto programada y progresado en 5 fases, conseguimos que la mujer recupera las estrátégias óptimas de activación de la faja Abdominal asegurando así una buena recuperación postparto.

En la siguiente entrega Algo más que una Diástasis Recti; Parte II te presentamos lo que descubrimos.

En el Postparto, ¿A partir de qué semana se puede reanudar la práctica de actividad física?. ¿Influye si el parto ha sido vaginal o por cesárea?. ¿Modificará el programa de ejercicios? Desde FisioFit Woman hemos creado el curso Actividad Física y Salud en el Postparto. Conoce el temario así como fechas y lugar de realización en el siguiente enlace aquí

Autora

Irene Fernández Centellas

Fisioterapeuta y Psiconeuroinmunóloga

Especializada en Uroginecología, Obstetricia y Fisiosexología

Máster Oficial en Nutrición Humana y Salud

Profesora colaboradora Universitat Central de Catalunya, UManresa

Co-directora y co-fundadora de FisioFit Woman

Referencias:

Spitznagle TM, Leong FC, Van Dillen LR. Prevalence of diastasis recti abdominis in a Urogynecological patient population. Int urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 2007;18:321–8.

Benjamin DR, van de Water AT, Peiris CL. Effects of exercise on diastasis of the rectus abdominis muscle in the antenatal and postnatal periods: a systematic review. Physiotherapy 2014;100:1–8.

Bustelo, S., Ferri, A., Patiño, S., Viñas, S., Martínez, A. Entrevista clínica y valoración funcional del suelo pélvico. Fisioterapia. 2004; 26(5), 266-80.

Sancho M.F., Pascoal A.G., Mota P., Bø K. Abdominal exercises affect inter-rectus distance in postpartum women: a two-dimensional ultrasound study. Physiotherapy 101 (2015) 286–291

D. Lee, P. Hodges. Behaviour of the linea alba during a curl-up task in diastasis rectus abdominis: a new interpretation with clinical implications. Physiotherapy 2015; 101: 8(1), e580–e581

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